2010年～2011年上海市水痘监测疫情分析
发表时间：2014-04-10 浏览次数：617次
水痘是由水痘-带状疱疹病毒(Varicella-Zoster Virus，VZV)感染引起的急性呼吸道传染病，水痘-带状疱疹病毒初次感染引起水痘[1]，未接种水痘疫苗的儿童普遍易感，9岁及以下儿童发病较多[2]，水痘患者可以出现肺炎和脑炎等严重的并发症。水痘在全国均有病例报告，本文对上海市2010年和2011年水痘报告病例进行流行病学分析，以指导上海市水痘的防控策略。
1资料与方法
1.1数据来源：病例个案资料来源于中国疾病控制信息系统疾病监测信息报告管理系统，爆发疫情资料来自中国疾病控制信息系统突发公共卫生事件报告管理信息系统。
1.2统计学分析：采用描述性流行病学方法分析2010年和2011年上海市水痘疫情监测结果。采用Microsoft Office Excel2007软件对数据进行汇总分析。
2结果
2.1疫情概况：上海市2010年和2011年分别报告水痘病例17 784例和19 711例，死亡各1例，发病率分别为92.58/10万和85.63/10万，死亡率分别为0.005/10万和0.004/10万;两年报告水痘爆发疫情分别为18起和11起，爆发病例分别为585例和246例，占个案报告病例总数构成比分别为3.29%和1.25%，无死亡病例。
2.2流行病学特征
2.2.1地区分布：上海市2010年和2011年18个区县均有水痘病例报告，2010年发病率居前三位的是松江区(214.13/10万)、闵行区(164.77/10万)、奉贤区(155.12/10万);2011年发病率居前三位的是松江区(116.72/10万)、闵行区(108.34/10万)、青浦区(107.31/10万)。有9个区县2011年发病率比2010年下降明显，其中松江区2011年比2010年下降了45.49%、奉贤区下降了45.02%、闵行区下降了34.25%;有9个区县2011年发病率比2010年上升，其中黄浦区2011年比2010年发病率上升136.78%、卢湾区上升127.50%、长宁区上升33.23%。2010年1例死亡病例为流动人口，2011年1例死亡病例为上海市户籍人口，均属于25岁年龄组。见表1。
2.2.2性别、年龄和职业分布：男性占发病总数的构成比是55.55%;除25岁年龄组外，其他年龄组中男性发病率均高于女性;病例中男女性别比：2010年为1.24∶1，2011年为1.26∶1;2010年水痘发病率：5岁、6岁和7岁三个年龄组高发，2011年水痘发病率：在5～9岁年龄组出现高峰;20岁以下病例占病总数的构成比：2010年是75.40%，2011年是75.19%;职业分布：学生占报告病例的51.40%，幼托儿童和散居儿童各占13.54%和10.76%。2010年和2011年水痘爆发疫情共29起，病例831人，均发生在学校和托幼机构。见表2。
2.2.3发病时间分布：上海市2010年和2011年水痘发病时间分布与以往年份基本相似，仍然呈现冬季和春季两个发病高峰;爆发病例发病季节也以冬季和春季为主。见表3。
3讨论
通过对上海市2010年和2011年水痘疫情进行的流行病学分析发现，上海市中心城区发病率比周边区县要低，这是因为上海市中心城区流动人口比周边区县要少。流动人口疫苗接种率要比户籍人口低，流动人口对防病知识的了解也比户籍人口差。为了预防水痘流行，要强化流动人口的管理。冬季和春季为水痘高发季节[3]，这一点符合呼吸道传染病冬春季高发的特点。水痘发病的高峰年龄为5～9岁人群;学生和儿童为主要患者群，爆发病例也发生在学校和幼托机构，可见，低龄学生和儿童仍是水痘预防的主要人群。水痘易感者接触水痘-带状疱疹病毒后，96%会出现明显的临床症状，隐性感染者只有4%[4]。人是水痘-带状疱疹病毒的唯一宿主，水痘和带状疱疹患者都是传染源。水痘-带状疱疹病毒通过呼吸道或直接接触传播。传染期从患者出疹前两天直到全部疱疹结痂。学校或者托幼机构等人群聚集的场所一旦有水痘患者，就很难避免水痘爆发[5]。上海市2010年和2011年水痘疫情高峰和水痘爆发疫情在时间分布上有重叠，是否控制了爆发疫情就可以控制整个水痘疫情的高峰，这个问题有待进一步研究。接种水痘减毒活疫苗是国际公认的预防水痘流行的最好方法，应急接种效果也很好，接种水痘减毒活疫苗也可以减轻水痘突破病例的症状。在水痘爆发时，要强化对患者的隔离和管理，及时报告，减少漏报[6]，要有效地阻断传播途径，包括及时应急接种水痘减毒活疫苗，只有采取综合性的防治措施，才能够控制水痘的爆发。水痘分子流行病学的研究可能会揭开水痘流行和突破病例的秘密。
4参考文献
[1]Adler AL，Casper C，Boeck M，et al.An outbreak of varicella with likely breakthrough disease in a population of pediatriccancer patients[J].Infect Control Hosp Epidemiol，2008，29(9)：866.
[2]Lee LE，Ho H，Lorer E，et al.Vaccine-era varicella epide miology and vaccine effectiveness in a public elementary schoolpopulation，2002-2007[J].Pediatrics，2008，121(6)：e1548.
[3]郑青秀，邹艳借.北京市东城区2006-2008年水痘报告病例流行病学分析[J].现代预防医学，2010，37(2)：204.
[4]杨难刚，顾惠心.水痘-带状疱疹病毒的流行病学研究现状[J].国外医学流行病与传染病分册，2002，3(2)：195.
[5]殷大鹏.2006年中国水痘流行病学分析[J].Preventive预防医学论坛，2007，13(6)：488.
[6]冯子健，李克莉，金连梅，等.中国突发公共卫生事件发现人及报告人职业特征的研究[J].中华流行病学杂志，2008，29(1)：1.
