三种抗瓜氨酸抗体检测在类风湿性关节炎诊断中的临床意义
发表时间：2014-04-09 浏览次数：624次
类风湿性关节炎(RA)是一种常见的风湿免疫性疾病，这种疾病以慢性滑膜炎为基础，慢性、进行性的侵蚀下层软骨和骨，最终导致骨关节发生不可逆转的破坏，导致关节功能丧失。类风湿性关节炎可见于任何年龄段的人群，全球约1%的患病率，我国的患病率约为0.2%～0.93%[1]。尽早的诊断和治疗对于该疾病的治疗、预后以及提高患者的生活质量，具有重要的意义。近些年的研究表明，抗瓜氨酸抗体检测对于类风湿性关节诊断的灵敏度和特异性较高，尤其是抗CCP，APF，以及AKA，已成为目前类风湿性关节诊断中最常用的检测[2]。本研究以2011年3月～2013年11月我院接收80例类风湿性关节炎患者为研究对象，探讨抗CCP、APF、AKA在类风湿性关节炎诊断中的临床意义。
1资料与方法
1.1一般资料：选取2011年3月～2013年11月我院接收80例类风湿性关节炎患者为实验组，同时选取80例非类风湿性关节炎患者为对照组。实验组患者均符合ACR/EULAR2010标准，其中，男34例，女46例，年龄12～74岁，平均52.3岁。对照组患者中男35例，女45例，年龄11～75岁，平均51.9岁。
1.2方法：采集实验组与对照组患者静脉血2～4 ml，离心分离取血清，置于2～8℃下保存，并于1周内完成检测。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测抗CCP，试剂盒由德国欧蒙医学实验诊断试剂有限公司生产，>5 U/ml为阳性。采用间接免疫荧光法(IIF)检测患者血清中的APF和AKA，APF试剂盒由北京和杰创新生物医学科技有限公司生产，在荧光显微镜下，观察5～10个视野，在细胞核周围的胞质中出现5个以上大小不等圆形或椭圆形的均质荧光颗粒为阳性。AKA试剂盒由德国欧蒙医学实验诊断试剂有限公司生产，在荧光显微镜下，观察发现角质层出现线状荧光、板层状为阳性[3]。
1.3统计学分析：应用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，组间比较采用t检验，计数资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
三种抗瓜氨酸抗体检测的灵敏度和特异性比较：见表1。
3讨论
临床研究表明，早期诊断和治疗能够有效地控制类风湿性关节炎病情，减少骨关节损伤。因此，及早准确的诊断显得尤为关键。随着AKA、APF以及抗CCP的发现和进一步的研究，认为这三种抗体在类风湿性关节炎的早期阶段即会出现，甚至是类风湿性关节炎临床症状发生之前，且灵敏度和特异性均较高[4]。本研究中，三种抗瓜氨酸抗体诊断类风湿性关节炎的灵敏度依次为70%，48.8%，42.5%，抗CPP诊断类风湿性关节炎的灵敏度最高，与其他两种抗体比较差异有统计学意义(P<0.05);三种抗体诊断类风湿性关节炎的特异性依次为92.5%，90%，87.5%，抗CCP诊断类风湿性关节炎的特异性最高，与其他两种抗体比较差异无统计学意义(P>0.05)。
综上所述，抗CCP诊断类风湿性关节炎具有很好的灵敏度和特异性，较APF和AKA更好，可与其他抗体检测如类风湿因子(RF)检测联合使用于类风湿性关节炎的诊断，提高诊断的准确性。
4参考文献
[1]李正，邹毅，袁文娟，等.AKA、抗CCP、抗RA33抗体和APF联合检测在类风湿性关节炎期诊断中的临床应用[J].山西医科大学学报，2013，44(8)：618.
[2]郭静，李茹，何菁，等.三种抗瓜氨酸抗体诊断类风湿性关节炎的临床价值研究[J].中国实用内科杂志，2011，31(11)：850.
[3]胥国强，杨佳佳，蒲泽宴，等.RF、抗CCP抗体和AKA对类风湿性关节炎诊断的评价[J].国际检验医学杂志，2013，34(11)：1390.
[4]吴晓榕，陈如花.联合检测抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子对类风湿性关节炎的临床意义[J].检验医学与临床，2013，10(21)：2849.
