硫酸镁联合丹参注射液对早发型重度子痫的防治
发表时间：2014-04-09 浏览次数：580次
早发型重度子痫前期的孕周界线仍具有争议，目前大多数认为，孕周34周以前的重度子痫前期为早发型，子痫前期导致新生儿病死率高[1]，而大量研究证明了硫酸镁联合其他药物对早发型子痫前期的治疗有不同程度的效果[2]。因此，笔者选用硫酸镁联合复方丹参注射液来治疗早发型重度子痫前期病患，获得较好的临床效果。现有关情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院于2010年6月～2013年8月住院的早发型重度子痫前期患者32例，所有患者无内科合并症、过敏体质或出血性疾病等，年龄22～36岁，孕期28～34周。将患者随机分为实验组16例和对照组16例，两组患者年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法：对照组使用硫酸镁治疗，将5 g硫酸镁溶于10%葡萄糖液100 ml，使用静脉滴注，30 min滴注完毕，之后将15 g硫酸镁溶500 ml 5%葡萄糖液中，视血压情况静脉滴注，硫酸镁总量为25～30 g/d。治疗组比对照组患者多采用8支规格为2 ml/支的复方丹参注射液溶于250 ml 5%葡萄糖液静滴注射，1次/d。其他治疗相同。
1.3疗效判断标准：监测血压;尿蛋白;纤维蛋白原(FBG)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体;终止妊娠时孕周、并发症、新生儿的体重、妊娠延长时间、Apgar评分等指标。
1.4统计学方法：采用SPSS15.0统计软件进行数据处理分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后血压以及尿蛋白对比：两组患者治疗后血压明显下降，差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者的尿蛋白降低比对照组明显，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2两组患者治疗前后凝血指标比较：比较治疗前后各出凝血项指标FBG、PT、APTT，差异无统计学意义(P>0.05)，而比较D-二聚体在实验组内的治疗前(305.4±67.2)，治疗后(235.3±61.5)，差值为(52.1±27.6)，对照组内治疗前(301.7±73.4)，治疗后(274.5±57.4)，差值为(27.2±13.7)，实验组内D-二聚体降低比对照组内更明显，差异具有统计学意义(P<0.05)。表明硫酸镁联合丹参注射液对D-二聚体有明显作用。
2.3两组患者分娩、妊娠结局、新生儿情况比较：对比两组患者妊娠结束时的新生儿体重及Apagr评分等差异无统计学意义(P>0.05);而实验组内妊娠延长时间为[(9.6±1.6)d]，比对照组内延长时间(6.4±1.3)d有明显改善，差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.4两组孕产妇并发症等情况：32例患者中有4例出现产后出血、肝功能损伤等并发症，其中实验组并发症1例(6.25%);对照组并发症3例(18.75%)，两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3讨论
早发型重度子痫前期大约占有妊娠高血压疾病的0.9%，有研究表明，早发型重度子痫前期的患者胎盘着床较浅，螺旋小动脉狭窄，血浆成分在血管壁沉积，脂质蓄积等因素使胎盘血管出现粥样硬化现象，使胎盘血管广泛梗死，明显降低血流灌注量[3]。硫酸镁能够抑制中枢神经系统，松弛骨骼肌，具有抗痉挛、镇静、降低颅内压等作用，常常用于惊厥、子痫等疾病的治疗。硫酸镁与N-甲基-D-天冬氨酸受体产生非竞争性拮抗，并且直接阻滞了电压门控性Ca2+通道，降低胞内Ca2+浓度，从而可以治疗妊娠期高血压综合征等[4]。
复方丹参注射液的主要成分是丹参以及降香，中医学认为丹参可以祛瘀止痛、活血调经，降香可以行气活血，并且有实验证明了复方丹参注射液可以改善因细胞缺血、缺氧而造成的代谢障碍，抑制血小板合成、聚合，减轻微循环障碍，改善肾功能，减少尿蛋白[5-6]。本次实验中，两组患者经过治疗后血压以及尿蛋白都有明显下降，而联合用药实验组治疗后尿蛋白、D-二聚体下降明显，并且妊娠延长天数显著增加。表明硫酸镁联合复方丹参注射液对早发型重度子痫前期有更好的疗效且不增加药物的不良反应，值得临床推广。
4参考文献
[1]李冰.早发型重度子痫前期56例诊治分析[J].求医问药(学术版)，2013，(4)：1.
[2]崔娅.硫酸镁联合丹参注射液治疗早发型重度子痫前期疗效观察[J].浙江临床医学，2013：15(2)：165.
[3]陆水芬，吴红.复方丹参注射液干预早发型重度子痫前期疗效观察[J].中国中医急症，2012，21(6)：957.
[4]崔红梅，宋静，邸丽萍，等.复方丹参注射液联合硫酸镁治疗早发型重度子痫前期30例疗效观察[J].河北医科大学学报，2011，32(8)：981.
[5]袁彩萍，史博，康玉萍.硫酸镁联合丹参注射液在早发型重度子痫前期中的应用[J].浙江临床医学，2013，15(7)：1002.
[6]赵野.早发型重度子痫前期的研究进展[J].吉林医学，2010，31(10)：1427.
