热敷在肾绞痛患者中的疗效
发表时间：2014-04-08 浏览次数：633次
肾绞痛是由于某种病因使肾盂，输尿管平滑肌痉挛或管腔的急性部分梗阻所造成，是临床常见的急症[1]。发作时常伴有恶心呕吐、大汗淋漓、面色苍白、辗转不安等表现，严重者可导致休克。临床应进行紧急处理，以解除疼痛，缓解症状。临床第一步治疗就是解除输尿管平滑肌痉挛[1]，目前临床运用抗胆碱能药，常存在起效慢、镇痛效果差及不良反应较大等特点。中枢镇痛药虽然起效快、作用强，但易导致依赖性。我院于2009年1月～2010年2月，应用热敷加静脉滴注盐酸山莨菪碱治疗肾绞痛，取得满意效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：入选病例均为我院收治经尿常规、B超检查确诊为泌尿系凝结物引起的急性肾绞痛患者112例，其中男77例，女35例，年龄(45±13.25)岁。按入院顺序随机分为治疗组和对照组，治疗组60例，对照组52例。两组患者的年龄、病情严重程度、并发症情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法：治疗组用0.9%NaCl溶液250 ml+盐酸山莨菪碱10 mg静脉滴注、热敷。对照组用0.9%NaCl溶液250 ml+盐酸山莨菪碱10 mg静脉滴注。
1.3疗效判定标准：采用数字评分法：用数字代替文字来表示疼痛的程度。将一条直线等分成10段，按0～10分次序评估疼痛程度。0分表示无痛，10分表示剧痛，中间次序表示疼痛的不同程度，患者可发选择其中一个能代表自己疼痛感受的数字来表示疼痛的程度[2]。显效：用药30 min内肾绞痛明显缓解或消失，24 h内无发作;有效：用药30 min内肾绞痛有减轻，60 min内肾绞痛缓解，24 h内可有发作;无效：用药30 min内无减轻，需注射度冷丁等方可使肾绞痛缓解。
2结果
治疗组显效30例(50%)，有效20例(33.33%)，无效10例(16.67%)，总有效率83.33%;对照组显效9例(17.28%)，有效20例(53.84%)，无效15例(28.88%)，总有效率71.12%。两组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.01)。
3讨论
肾绞痛实际上大多是输尿管绞痛。肾绞痛主要是因肾盂、输尿管发生急性阻塞，阻塞部位以上急性积水，肾盂内压力急剧升高诱发肾盂、输尿管痉挛所致[3]。热敷作为护理手段可直接作用疼痛部位，减轻疼痛。热疗可降低痛觉神经兴奋性，又可改善血液循环，加速致痛物质排出和炎性渗出物吸收，解除对神经末梢的刺激和压迫因而可减轻疼痛[2]。热疗使皮肤血管扩张，促进血液循环，将热带至全身，使体温升高，并使患者感到舒适[5]。
本研究发现，在使用盐酸山莨菪碱的基础上给予热敷治疗肾绞痛的总有效率与直接使用盐酸山莨菪碱总有效率相当(P>0.05)，但显效率差异有统计学意义(P<0.05)。因使用盐酸山莨菪碱的基础上给予热敷治疗肾绞痛，热敷可直接作用于疼痛部位，使肌肉松弛减轻肌肉痉挛，具有起效快、经济、操作简单、减少用药量等作用。直接使用盐酸山莨菪碱治疗肾绞痛者，起效较慢，一般经过机体吸收这一过程要30 min左右。机体吸收过程中，患者疼痛常难以忍受，增加患者痛苦[6]。综上所述，热敷用于急诊肾绞痛者可快速、有效解除肌肉痉挛缓解患者疼痛，值得临床推广应用。
4参考文献
[1]Sivriegya A，Celik OF，Sivrikaga N，et al.The effect of diclofenac Sodium and papaverineon isolated human ureteric smoothmuscle[J].Inturol Nephrol，2003，35(4)：479.
[2]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006：379.
[3]吴阶平.吴阶平泌尿外科学[M].济南：山东科学技术出版社，2004：184.
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[5]邱敏华，罗毅平.间苯三酚治疗妊娠期肾绞痛疗效观察[J].吉林医学，2011，32(32)：6791.
[6]曹凡，刘强.肾绞痛的急诊处理初步研究[J].吉林医学，2013，34(16)：3108.
