血浆B型钠尿肽检测的临床应用价值
发表时间：2014-03-21 浏览次数：687次
本研究通过观察患者血浆Bnp水平探讨BNP在诊断慢性心力衰竭临床应用中的价值。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2012年1月～2012年6月我院心血管内科排除原发性醛固酮增多症、肿瘤、甲状腺疾病、急性脑血管疾病、急性心功能衰竭、急性心肌梗死等疾病的住院患者100例。男64 例，女36例，年龄42～86岁，平均62.7岁。其中心力衰竭患者55 例(冠心病心力衰竭32例，其他因素心力衰竭23例)，冠状动脉性心脏病(CHD)15例，扩张性心脏病(DCM)15例，高血压性心脏病(HHD)10例，风湿性心脏病5例。按照美国纽约心脏病学会(NYHA)对心功能分级标准分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、IV 级，55例CHF患者分为10例、15例、18例、12例。
1.2 BNP测定：患者入院后24 h内取血2.0 ml加入到EDTAK2抗凝试管中混匀，采用Triage MetePro荧光免疫分析仪(美国)，试剂为BNP检测板，变异系数(CV)<10%[1]。根据BNP测定结果将其分为BNP1(<200)、BNP2(200～400)、BNP3 (401～600)、BNP4(601～800)、BNP5(801～1 000)、 BNP6(>1 000)6个水平。
1.3 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差( s x ± )表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
各组BNP质量浓度及各组病例BNP水平分布见表1。CHF组患者血浆BNP浓度比非CHF组患者明显升高，两组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级CHF患者 BNP质量浓度变化：Ⅰ级(246±85)pg/ml，Ⅱ级(495±100) pg/ml，Ⅲ级(962±135)pg/ml，Ⅳ级(1210±195)pg/ml。 CHF患者血浆BNP浓度虽随心功能不全的加重而升高，两者之间呈正比。
3 讨论
心力衰竭是各种类型心脏病晚期的共同结局，是指心脏无法博出同经脉回流及身体组织代谢需要量相称的血液同应的一种疾病[2]。引发心力衰竭的原因很多，每个患者都有可能一样，但是一旦发生心力衰竭极有可能导致患者心室增大或心室负荷增加，进而分泌BNP释放入血。因此临床上对CHF患者BNP质量浓度的诊断非常重要，BNP的诊断价值也是非常高的。经CHF患者BNP 质量浓度的临床诊断情况来看，其与NYHA分级有一定的相关性，两组相比BNP较NYHA分级临床价值更高，其不受任何主观因素影响，临床诊断结果更具客观性，而NYHA分级相对而言主观性较强，客观性次之[3-4]。临床上，评估CHF患者病情和预后的指标很多，但BNP却是 CHF患者复发的独立预后指标，也是最强的。BNP越高则心室壁的张力和压力就越大，心肌细胞生物电越不稳定，进而病情易复发，再入院则会危机生命，临床治疗风险增大[5]。李岩，李乃静 2009年通过对142例心力衰竭患者进行为期21～668 d的随访，发现患者7 d时BNP<552.15 pg/ml，明显低于BNP>552.15 pg/ml，后者是前者的2.6倍[6]。这些结果支持BNP是心力衰竭后终点心脏事件强相关因素。综上所述，在对CHF患者的治疗中，一定要详细结合临床设施对其进行详细的诊断，BNP和NYHA分级是CHF患者临床诊断的两种方法，两种诊断具有一定的相关性，但BNP诊断CHF患者的临床高于NYHA分级。具体诊断中应结合患者实际灵活运用，保证临床确诊率。另外对CHF患者的治疗期间还应加强随访，详细了解患者情况并对症治疗，最大限度的确保患者生命安全和降低死亡、再住院的比例。
4 参考文献
[1] 宋 琴,陆瑾钥,孔亦雯,等.评估B型钠尿肽在心力衰竭诊断级预后判断的作用[J].上海医学,2007,30(12):934.
[2] 蔡 芹.B型钠尿肽与心力衰竭关系探讨[J].中西医结合心脑血管病杂志,2011,9(2):150.
[3] 蔡洪流,方 强.血浆B型钠尿肽浓度对心力衰竭诊断及预后判断的作用[J].中华急诊医学杂志,2006,15(9):816.
[4] 薛丽珠.严重心功能衰竭患者血浆钠尿肽水平和预后的关系[J]. 实用医学杂志,2006,22(17):2002.
[5] 董 静,黄振文,赵玉兰.血浆N-端B型钠尿肽原对高血压患者舒张性心力衰竭的诊断价值[J].中国实用医刊,2010,37(4):65.
[6] 李 岩,李乃静.B型钠尿肽对于老年心力衰竭患者的预测价值 [J].中国实验诊断学,2009,13(11):1543.
