血清hs-C R P及IL-6水平检测在冠状动脉硬化性心脏病患者中的临床意义
发表时间：2014-03-21 浏览次数：635次
动脉粥样硬化(AS)是一种炎性反应，活动性炎性反应是冠状动脉粥样硬化性心病(CHD)发病的重要病理基础[1]。血清超敏C-反应蛋(hs-CRP)和白细胞介素6(IL-6)是机体较为敏感的炎性因子，可作为预测冠状动脉事件的敏感性指标之一[2]。笔者检测不同严重程度CHD患者的血清hs-CRP和IL-6水平，由此来探讨两者在预测冠状动脉事件中价值，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择2012年2月～2013年8月我院心内科收治的CHD患者128例，男71例，女57例，年龄46～73岁，平均(61.16±8.62)岁。根据相关诊断标准分为稳定性心绞痛(SAP)组(43例)，不稳定性心绞痛(UAP)组(41例)和急性心肌梗死(AMI)组(44例)，选择同期的40例健康人作为对照组。所有患者均无肿瘤病史，近期无感染性疾病、无全身免疫性疾病、无肝肾等器官严重功能障碍，4组对象性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2研究方法：对照组和SAP组于清晨抽取空腹静脉血5 ml，UAP组和AMI组入院后即抽取静脉血5 ml于促凝管中，3 000 r/min离心10 min后，取血清样本于-80℃保存。应用自动免疫分析仪采用免疫透射比浊法测定hs-CRP，采用酶联免疫吸附实验测定IL-6，每次测定均严格按照说明书操作。
1.3统计学方法：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
SAP组、UAP组和AMI组血清hs-CRP和IL-6水平均明显高于对照组(P<0.05)，UAP组和AMI组的hs-CRP和IL-6水平明显高于SAP组(P<0.05)，但UAP组和AMI组比较差异无统计学意义(P>0.05)。血清hs-CRP与IL-6水平呈正相关(P<0.05)。详见表1。
3讨论
CHD的发生、发展过程中炎性反应起着重要作用，活动性炎性反应可造成粥样斑块不稳定、破裂，最终导致急性心肌梗死[3]。血清hs-CRP是一种急性反应蛋白，是炎性反应的重要标志物之一。血清hs-CRP水平与急性应激反应强弱呈正相关，可反应AS斑块的稳定性。本研究中CHD患者的hs-CRP水平显著高于对照组(P<0.05)，而且UAP组和AMI组的hs-CRP水平明显高于SAP组(P<0.05)，提示随着CHD严重程度增加，hs-CRP水平亦明显升高，能够预测冠状动脉事件的严重程度。IL-6在炎性反应时具有中枢性调节作用。研究显示动脉粥样硬化壁中IL-6浓度高出其血清浓度200倍，能预测AS斑块破裂的可能性，即IL-6水平可预测发生冠脉事件的可能性。本研究中CHD患者IL-6明显高于对照组，提示IL-6参与CHD的发生和发展。IL-6可诱导肝细胞产生大量hs-CRP，本组CHD患者的hs-CRP与IL-6呈正相关，与文献报道一致[4]。综上所述，血清hs-CRP和IL-6可作为评估AS斑块稳定性的非侵入性指标之一，并有助于预测CHD病情的严重程度。
4参考文献
[1]成威,舒春明,周胜华.冠心病和高血压病的免疫机制进展[J].现代生物医学进展,2009,9(2):139.
[2]李欣娜,庞玉军,张淑南,等.冠心病患者hs-CRP与CCS的相关性分析[J].发生免疫学杂志,2013,26(4):496.
[3]韦德宇,丁晓梅,苏浩,等.IL-17、hs-CRP联合检测在急性冠脉综合征中的意义[J].安徽医药,2011,15(3):338.
[4]潘云,唐任光,黄照河.冠心病患者IL-6及CRP血清水平检测的临床意义[J].中国老年学杂志,2009,29(1):201.
