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《其他》

思密达联合氯丙嗪保留灌肠治疗轮状病毒肠炎临床观察

发表时间:2014-03-11  浏览次数:684次

轮状病毒肠炎是儿科常见病、多发病,笔者近年来在抗感染维持内环境稳定的基础上,采用思密达联合氯丙嗪保留灌肠治疗,取得了满意疗效,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料:选用2011年9月~2011年12月及2012年9月~2012年12月收治的轮状病毒肠炎98例,男58例,女40例,年龄8个月~3岁。随机分组:治疗组50例,男26例,女24例;对照组48例,男26例,女22例。入院当天或第二天收集粪便标本。

1.2诊断标准:所有患儿均因腹泻住院,临床表现为:食欲不振,呕吐、发热、小便减少,少部分患儿无小便,腹泻水样便或蛋花样便,黏液少,无脓血,粪便常规见脂肪球或仅见少许白细胞,粪便A群轮状病毒抗原检测均为阳性(胶体金法),大便培养无细菌生长。诊断符合第7版实用儿科学轮状病毒肠炎临床诊断标准。

1.3治疗方案:对照组给予抗感染(病毒唑10~15 mg/(kg·d),给予口服葡萄糖酸锌、妈咪爱(枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒剂),维持水、电解质、酸碱平衡等综合治疗。治疗组在此基础上给予氯丙嗪0.5 mg/(kg·d),思密达1岁以内1袋/d,1~2岁,2袋/d,两药混合溶于10~30 ml、36℃NaCl溶液中保留灌肠,保留时间1小时以上,2次/d。

1.4疗效标准:参照第2届全国小儿腹泻会议标准。①24~48 d,大便次数减少,症状减轻,或≤3次/d,大便性状好转,临床症状消失为显效;48~72 h大便次数减少,≤3次/d,性状好转,临床症状基本消失为有效;≥72 h大便性状及次数无改善为无效。显效数加有效数为总有效数。②病程:从发病到痊愈的过程。

2结果

两组患儿疗效比较见表1。

3讨论

在我国小儿腹泻病病原构成比中,轮状病毒约在40%左右[1]。轮状病毒侵入肠道后,使小肠绒毛上皮细胞发生变性坏死,小肠黏膜的吸收功能受损,出现腹泻,同时由于微绒毛受损,引起双糖酶缺乏,尤其乳糖酶最易受累[1],食物中糖类消化不全,使肠液的渗透压增高而加重腹泻。思密达为肠黏膜保护剂[2],通过保留灌肠法,可以使药液直达病所[3],能防止各种理化因子、病毒、细菌及毒素对消化道黏膜的侵害,并能促使肠上皮细胞再生,恢复肠黏膜的吸收功能,可使65%病例于24~48 h大便减至2次以下,变为软便及成形便[4]。小剂量氯丙嗪可抑制延脑化学敏感区的多巴胺受体,起到止吐作用;并能抑制CAMP的形成,恢复钠泵功能;对肠道α-肾上腺受体,M胆碱能受体有部同程度的阻断作用,抑制肠蠕动,延长水、电解质吸收时间;并有激活双糖酶活性及抗病毒作用[5],从而起到治疗腹泻的作用。本研究中治疗组的有效率明显高于对照组(P<0.05),且病程与对照组比较,差异有统计学意义,临床效果明显优于对照组。思密达与氯丙嗪两药联合保留灌肠,互为协调,可避免静脉输液的不良反应,还能解决静脉穿刺的困难,缩短病程,减轻患者费用,值得在临床上推广应用。

4参考文献

[1]诸福堂.实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2002:1290-1294.

[2]张爱知,马伴吟.实用儿科药物手册[M].上海:上海科技出版社,2000:160.

[3]杨晓霞,刘慧琴.思密达灌肠治疗儿童腹泻病疗效观察[J].吉林医学,2013,34(8):1466.

[4]苏海虹.思密达保留灌肠治疗小儿急性腹泻病疗效观察[J].四川医学,2002,23(8):853.

[5]汪叶红,杨华彬,何晓玲.干扰素联合氯丙嗪治疗轮状病毒肠炎临床观察[J].中国药物与临床,2002,2(3):178.

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