心内科老年住院患者护理安全隐患原因及对策
发表时间：2014-02-25 浏览次数：628次
随着近年来我国老龄化进程的不断加快，各种老年慢性疾病接踵而来。特别是在心内科，老年住院患者的比例每年都在增加。老年患者因为其在生理上与心理上都存在一定的特殊性，在护理过程中也是一个高风险的群体。为了了解现阶段在心内科老年住院患者中存在的护理安全隐患，并制定相应的解决对策。回顾性分析2012年3月～2013年3月间收治的120例老年住院患者临床资料，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择本院心内科2012年3月～2013年3月间收治的120例老年住院患者，男77例，女43例;年龄63～90岁，平均(72.3±2.1)岁;病程6个月～10年，平均(6±2.3)年。选取标准：①患者患有冠心病、高血压、高血脂症、急性心肌梗死; ②患者有单一个或是合并2个系统以上的疾病;③患者合并的疾病主要包括糖尿病、支气管哮喘、肺源性心脏病、便秘、脑梗死等;④患者是第一次入院或是多次入院;⑤患者是通过单一静脉或口服，亦或是两种途径以上的治疗方式[1]。
1.2 方法
1.2.1 资料收集方法：对本院心内科在2012年3月～2013年3月间收治的120例老年住院患者的临床资料进行统计，并开展回顾性分析。对在对心内科护理中的老年患者护理过程中存在的护理安全隐患进行调查，并采取相应的护理措施[2]。
1.2.2 对策：根据其护理中存在的问题，可采用以下几种护理对策。
1.2.2.1 正确的对患者的状况进行评估：心内科老年住院患者在洗澡之后，非常容易出现头晕、头昏或是因为血压不足所导致跌倒的情况。因此，护士在日常的护理过程中就应当认真的观察患者在日常生活中的一些状况。例如有无视力障碍，在蹲下起立后有无头晕情况[3]。亦或是一些因为脑梗死所导致的行动不便的患者，就需要建议家属或是陪护人员在旁进行陪伴，介绍陪护的注意事项，避免护理中出现不必要的伤害。
1.2.2.2 做好药物护理：老年住院患者因为其生理与心理的特殊性，因此经常会出现错服或是漏服药物的情况。而在心血管科住院的老年患者常服用的药物主要有抗高血压的药物、强心药、抗心律失常的药物、安眠药、降糖药等，这些药物多服或是错服对于患者都有一定的影响[4]。例如过多的使用安眠药物，容易引起头晕、精神萎靡;错误的服用降压药物，容易造成低血压导致头晕。因此除了护士人员需要叮嘱老年患者正确的服用药物，还需要在服药后，正确的指导老年患者用餐或是休息。例如在餐前30 min叮嘱患者服用降糖药，在用餐时必须要按时的进食，避免发生低血糖;根据患者的排便情况，合理的安排服用泻药的时间，避免患者多次排泄导致脱水。
1.2.2.3 对患者的活动与检查时间进行掌握：在心内科住院的老年患者，在户外活动的时间要严格的进行控制，避免错过检查时间、用餐时间以及休息时间。在出科进行检查的时候，非常容易出现影响患者生命或是预后的隐患。因此，各科之间相互配合，制定好各科之间的交接单，严格执行院内转送制度，避免在转送的过程中发生不必要的意外，降低护患纠纷的几率。
1.2.2.4 熟悉仪器的使用方法：在心内科住院的老年患者中有很多是需要使用仪器进行治疗，例如使用输液泵或是呼吸机。针对于仪器护士必须要熟练但是不依赖的使用仪器，在使用仪器过程中，要严密的关注仪器的使用过程，例如在使用输液泵时，一旦出现了气泡或是阻塞等情况，就需要及时的进行处理。巡视护士在巡查病房时，也需要对病房中的仪器进行检查，要求仪器上要报警系统以及仪器旁边不离人。
1.2.2.5 灵活多样的健康教育：老年患者从某种意义上来说更需要护士人员付出更多的关爱与耐心，在健康教育上要以灵活多变的方式告知疾病的病因、发展、在治疗期间的注意事项。在进行健康教育的过程中，护士人员要有意识的询问老年患者服药、治疗以及血压的情况，老年患者在回答过后，要给与肯定与表扬，提高老年患者的自信心，尊重老年患者的自尊心，促进护患关系。
1.3 统计学分析：使用SPSS 14.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差(x±s)表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经过调查了解到，对120例心内科老年住院患者进行护理时主要存在的安全隐患因素有跌倒因素、医嘱因素、预见性护理因素以及仪器因素，详见表1。
3 讨论
3.1 护理安全隐患：从表1可以了解到，在护理时主要存在的安全隐患因素有跌倒因素、医嘱因素、预见性护理因素以及仪器因素[5]。
3.1.1 跌倒因素：心内科老年住院患者之所以会跌倒主要是有多方面的因素，有平衡失调、环境因素、感觉功能因素。从表1中可以了解到因为平衡因素所导致的患者跌倒人数是最多的，其主要是因为患者的日常生活所导致的。
3.1.2 医嘱因素：老年患者因为生理与心理的因素，经常会因为在用药上与仪器使用上出现差错，在表1中，有97例患者因为医嘱因素出现了护理隐患问题。
3.1.3 预见性护理因素：在预见性护理因素中主要容易出现护理隐患的项目是日常的排便情况、给药的时间以及在院内转运的情况，这些情况都非常容易危及到心内科患者的生命。
3.1.4 仪器因素：护士过分的依赖仪器，会经常因为仪器的原因，导致出现护理安全隐患。在本次临床调查中，因为输液泵的输入值超过了预置值或是因为电源耗尽等原因，都有可能危及到患者的生命[6]。
3.2 结语：针对本次临床调查中出现的隐患，采用的护理对策，能够有效的增强心内科护理人员的法律法规意识，降低医疗纠纷以及事故的方式，对于现代医疗护理具有显著的临床意义。
4 参考文献
[1] 张素梅.心内科老年住院患者护理安全隐患原因及对策[J].基层医院论坛,2009,13(12):77.
[2] 桂程丽.老年患者住院期间护理不安全原因分析与对策[J].家庭护士,2008,29(1):6.
[3] 周美华.老年住院患者跌倒的危险因素与护理措施[J].医学护理,2008,29(1):87.
[4] 俸永红.心内科冠心病急诊介入手术护理安全管理探讨[J].护理研究,2009,30(1):63.
[5] 岳彩霞,王香团.老年住院患者的护理安全管理[J].护理管理, 2010,31(1):55.
[6] 张凌华,汪映丽.老年住院患者跌倒的危险因素分析及个体化护理干预[J].中国医药指南,2010,10(25):26.
