不良修复体的危害、防治和处理
发表时间：2014-01-24 浏览次数：781次
所谓的口腔不良修复体是指在对牙体和牙列缺损进行修复的过程中，由于违反修复原则、制作工艺不当、材料应用不合理等原因导致患者出现疼痛感，并超过了患者的承受能力，则将此类种植牙体视为不良修复体，不良修复体的产生往往会引起患者多种口腔并发症的发生，给患者以及家属带来极大的痛苦，所以对于不良修复体的防治和处理对于临床牙体种植工作具有重要的意义[1]。对近段时间内所收治的122例牙科患者进行不良修复体的拆除以及向患者说明不良修复体的危害。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2012年1月～2013年3月我院共收治不良修复体患者122例，男64例，女58例，年龄21～77岁。牙体修复时间15 d～5年，包括正规医院镶复20例，非正规医院或街头游医镶复102例。在所有不良修复体患者中，出现的主要类型：结扎类42例，卡环类38例，锤造类24例，戴环类14例，桩冠类4例。 1.2 治疗方法：先用高速涡轮机将不良修复体的基牙牙颈部表面的钢丝磨断，然后去除充填物，再用持针钳或去冠钳将不良修复体取出。在进行取出过程中应注意对口腔软组织的保护。在进行无缝冠锤造固定桥不良修复体的拆除时，应先将无缝冠的颊面用高速涡轮打穿，通过穿孔将无缝冠桥分为数个小的单位，然后用破冠钳进行逐个钳除。随访观察3个月，若无并发症的发生或者并发症消失，则可以进行符合生理解剖要求的义齿修复[2]。 1.3 统计学处理：所产生的数据均是利用SPSS 13.0数据处理软件进行数据的处理，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者不良修复体的发生原因类型：通过统计分析得知，在122例不良修复体患者中，不良修复体出现的主要类型：结扎类42例(34.43%)，卡环类38例(31.15%)，锤造类24例(19.67%)，戴环类14例(11.48%)，桩冠类4例(3.28%)。其中结扎类与卡环类为出现不良修复体最多的两种类型。 2.2 患者并发症的发生情况：口腔不良修复体所引发的并发症常见的主要包括以下四类：①基牙疼痛、根尖炎、根尖周脓肿、间隙感染。②牙龈发炎、溃烂、牙周炎。③颞下颌关节疾病。④ 不美观和口臭。在本研究中，122例患者中共有118例患者出现并发症，发生率高达96.72%。其中一类65例，二类32例，三类14 例，四类7例。
3 讨论
关于口腔不良休复体的危害的主要包括：①不适当的材料选取。由于材料自身所存在毒性和刺激性，应用不合乎要求的材料往往会影响到患者的口腔健康。②引发牙齿松动。由于种植牙体的设计不当，会导致口腔的整体牙合合力分散，发生牙体的受力不均，从而影响到口腔内固位作用的天然牙体的松动。③邻牙龋坏。种植牙体与天然牙体之间往往会存在细微间隙，容易储存食物残渣，利于口腔中的细菌生长和繁殖，随着细菌亩数的增多，邻近健康牙体发生龋坏。④牙龋炎症的发生。在邻牙龋坏发生的同时，由于菌斑的形成，对牙龋进行持续性刺激，易发牙跟的慢性炎症，主要症状包括牙龋出血、肿胀、黏膜溃疡、口臭等，甚至可能发生口腔黏膜组织的癌变[3]。⑤颞颌关节紊乱。由于口腔长期处于不平衡的牙合合状态，除了影响固位牙体之外，对于颞颌关节也会产生影响，主要是引起颞颌关节的弹响、疼痛等症状。⑥影响美观。牙体种植，不仅仅要保证口腔恢复咀嚼和言语功能，还要保证口腔的美观度[4]。不良修复体的出现严重影响患者的口腔美观效果，破坏口腔的和谐美感。正确的口腔修复体在保证恢复口腔外形和咀嚼功能的前提下，还要保证口腔内天然牙体与其他组织的健康。结合本研究来看，不良修复体违反口腔生理解剖特点，给患者造成极大的疼痛，应尽早进行拆除。
4 参考文献
[1] 祝玉梅.347例口腔不良修复体拆除及其危害[J].河北医科大学学报,2009,30(2):185.
[2] 何 翔.口腔不良修复体132例分析[J].现代中西医结合杂志,2008,17(25):3983.
[3] 禤 坤.不良修复体对牙科患者的危害[J].中国民族民间医药,2010,16(1):67.
[4] 普 燕,孟 敏.口腔不良修复体的危害及防治[J].中国社区医师,2009,11(22):111.
[收稿日期：2013-04-23 编校：苏建东]
