临床用药对生化检验结果的影响研究
发表时间：2014-01-24 浏览次数：702次
临床用药可以对生化检验结果产生一定的干扰，从而影响到医生对于疾病的判断，导致出现延误病情，甚至误诊的出现，对患者的生命安全产生一定的威胁。随着医疗技术的不断发展，各种医学检验在临床中的应用越来越广泛。但是在医学检验过程中，会受到各种客观因素的影响，虽然检验人员已经尽力对各种客观因素进行了排除，但是人体中的一切物质代谢的变化一直不断，体内物质的含量也在不断的进行着变化，因此有些人为因素是无法避免的[1]。其中有一些物质还会受到临床用药的影响，因此生化检验结果也会受到药物的影响，从而导致其检验结果出现一定的误差，影响医生对患者疾病的判断，造成误诊或者延误治疗时机情况的出现，给患者的生命安全造成一定的威胁，导致各种医疗纠纷的出现[2]。对生化检验结果中受到临床用药的影响进行一定的分析，现报告如下。
1 临床用药对酶类的干扰在临床中对一些药物大剂量进行使用之后，就会导致其和试剂或者标本发生一定的反应，从而导致酶的检验受到一定的影响，并且很难对其影响程度进行预测。其中氨基糖苷类、磺胺类、抗甲状腺药物、青霉素类、大环内酯类、解热镇痛类药物以及抗心律失常药物，对肝脏酶类的影响比较大，一般情况下是表现在肝脏酶谱，包括有丙胺酶氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶以及乳酸脱氢酶等升高，或者是高胆红素血症[3-4]；其中抗结核药物、氯丙嗪以及奎宁等药物容易引起丙胺酶氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶以及心肌酶身高；另外妥布霉素不但可以升高天冬氨酸氨基转移酶和丙胺酶氨基转移酶，同时还可以把心肌酶谱进行升高[5]；苯巴比妥或者是苯妥英对于谷氨酰转肽酶的合成具有一定的诱导作用，在成人身上可进行200%的增加，在儿童身上可进行400%的增加。
2 临床用药对血糖的干扰进行糖尿病诊断最主要检测指标就是血糖，但是一些药物却可以对血糖水平产生一定的影响，能够对其产生影响的药物包括：大量的葡萄糖输入或者对烟酸、右旋糖酐40、利尿剂、甲状腺素、避孕药以及环磷酰胺等药物进行使用，那么其测定血糖水平会升高；对Vit C、肾上腺皮质激素、左旋多巴、普萘洛尔（心得安）、胰岛素、氯丙嗪以及利血平等药物进行使用，那么其测定血糖水平会降低。特别是使用Vit C，在其血液的浓度达到45 mg/ L的时候，那么在进行血糖水平测定的时候可以被降低65% [6-7]。
3 临床用药对血脂的干扰血脂测定也会受到一些临床用药的影响，其中包括：使用安乃近、Vit B6、氯贝丁酯、止血敏、苯乙双胍以及阿魏酸钠等，可以降低胆固醇、三酰甘油以及高密度脂蛋白的测定值；卡那霉素、红霉素、异烟肼以及新霉素等药物的使用，可以导致肝细胞中毒，从而使其胆固醇测定值下降[8]；肾上腺素、Vit D、苯妥英、Vit A以及黄体酮等的使用却可以对胆固醇的测定值产生升高作用。
4 临床用药对电解质及其他的干扰临场用药还会对其电解质及其他产生一定的干扰，其药物影响包括：使用呋塞米、利尿酸以及氢氯噻嗪等利尿剂，可以导致其出现低血容量、低血钾以及低血氯，如果长期对这些药物进行使用的话，那么就会导致高尿酸血症以及高氮质血症的出现；肾上腺素会对钙和磷的吸收进行减少，从而导致其排泄物增加，引起血中的钙和磷降低；盐皮质激素非常容易引起水钠储留以及低钾血症的出现[9-10]。
5 临床用药对生化检验结果影响的控制措施药物对生化检验的结果是非常复杂且影响较大的，并且一种药物可能对多种药物的测定产生影响，而且一种测定也可能受到多种药物的影响[11]。因此临床生化检验受到药物的影响时，首先应该加强与临床科室之间的联系，综合考虑影响的因素，如果用药量较大，并且距离留标本的时间又短对检验结果就会有干扰，如果检验的结果与临床不符合，并且患者自身也没有其他并发症时，则应该认真进行分析，如果实验室质量控制合格的情况下，则应该进行考虑是否药物干扰[12-13]。为了减少或者避免由于药物对生化检验结果的影响，检验人员应该加强与临床医师或者药师的联系，如果生化检验结果与临床表现或者不可能的异常值时，则应该及时询问患者在检查前是否使用药物，并及时采取措施。而且临床医师熟悉药物对检验结果的影响也非常重要，所以在生化检验前，应该注意药物的使用，在疾病治疗中，医生和检验人员应该注意配合，如果需要检验时则可以使用一些对检验结果没有影响的药物，从而可能减少临床使用药物对生化检验结果的影响，以能够对生化检验结果的准确性进行提高[14]。另外还可以尽量选择一些特异性比较好的方法进行检验。
6 小结综上所述，为了能够减少临床药物对生化检验的影响，必须进一步提高药物使用的准确性，进一步明确药物使用所产生的影响，以能够对其影响进行有效的控制，提高生化检验结果的准确性，以能够对医生的疾病判断准确性进行提高。生化检验作为临床诊断疾病重要手段之一，其结果直接影响的临床疾病的诊断的准确性和对疾病的及时治疗，因此一定但要其影响因素进行充分的认识，这样才能够进一步提高临床疾病治疗的有效性，从而确保广大患者的身体健康[15]。
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[收稿日期：2013-05-15 编校：郑英善]
