手术治疗老年人胆囊炎胆结石的疗效分析
发表时间：2014-01-23 浏览次数：807次
胆囊炎胆结石在临床上是较为常见的一种胆系疾病，主要的发病人群为老年人，主要是因为老年人群各项器官功能和结构状态在生理上均逐渐衰退，机体的免疫能力较低，对于炎性反应引起的应急反应以及痛觉感应等都比较迟钝，容易造成误诊或者漏诊情况[1-2]。传统的治疗方法主要以内科保守治疗为主，但是并发症率以及死亡率均较高。对2011年3月～2013年3月收治的120例胆囊炎胆结石老年患者分别使用内科保守治疗和手术治疗的临床疗效进行对比观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2011年3月～2013年3月120例胆囊炎胆结石老年患者，所有患者在临床上的症状主要表现为腹痛、黄疸、发热等。随机分为观察组与对照组，每组60例。观察组患者给予手术治疗，男24例，女36例，年龄58～80岁；对照组患者给予内科保守治疗，男26例，女34例，年龄57～78岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：观察组患者给予手术治疗，择期手术治疗患者占44 例，急诊手术治疗患者占16例，其中胆囊大部分切除手术治疗的患者占14例，胆囊切除手术治疗的患者占38例，胆囊造瘘手术治疗的患者占8例。术后对患者进行禁食和胃肠减压治疗，使用抗生素，对输液的速度进行控制，使用抑酸剂对应激性溃疡进行预防，使用肠外静脉给予营养支持治疗，减少术后并发症发生率；对照组患者给予常规的内科保守治疗。
1.3 疗效判定：主要分为显效、有效和无效。显效：患者经过治疗腹痛、黄疸、发热等临床症状得到显著改善。有效：患者经过治疗腹痛、黄疸、发热等临床症状有所减轻。无效：患者经过治疗腹痛、黄疸、发热等临床症状没有得到改善，甚至恶化。 1.4 统计学处理：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（ s x± ）表示，采用t和χ2检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组临床疗效总有效率为93.3%，对照组临床疗效总有效率为73.3%，两组治疗方法在临床疗效上差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1；观察组出现并发症的患者占6例，并发症发生率为10.0%，对照组出现并发症的患者占16例，并发症发生率为26.7%，观察组的并发症发生率明显比对照组患者低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组死亡的患者占2例，死亡率为 3.3%，对照组死亡的患者占10例，死亡率为10.0%，观察组死亡率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。表1 两组临床疗效对比（例）组别 例数 显效 有效 无效 总有效率（%）观察组 60 46 10 4 93.3 对照组 60 32 12 16 73.3
3 讨论
老年人胆囊炎胆结石在临床上是较为常见的一种胆系疾病，容易造成误诊或者漏诊情况，临床治疗之前要对患者进行体格以及实验室检查，对患者的重要脏器以及全身功能进行全面了解，处理好其并发症，对于合并高血压的患者先对其血压进行控制，降低了心脑血管疾病发生率[3]。对老年人胆囊炎胆结石患者进行手术治疗时要注意选择手术时机，避免盲目手术以及错失治疗的最佳时机。给予老年人胆囊炎胆结石患者手术治疗之前要对患者的病史进行深入了解，密切观察患者的临床症状，对紧急状况给予即使处理，争取在患者处于最佳状态下给予手术治疗[4]。观察组临床疗效总有效率为93.3%，对照组临床疗效总有效率为73.3%，两组治疗方法在临床疗效上差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率和病死率均比对照组低（P＜0.05）。说明了手术治疗老年人胆囊炎胆结石取得的临床疗效显著，是一种安全有效的治疗方法，值得在临床上广泛使用和推广。
4 参考文献
[1] 马其彬.老年胆石性胆囊炎60例临床特征及外科诊治分析[J].中国误诊学杂志,2009,23(18):284.
[2] 杨丽荣.老年人急性胆囊炎、胆结石的临床治疗分析(附46例报告)[J].齐齐哈尔医学院学报,2008,23(20):346.
[3] 张文强.基层医院开展胆囊切除术106例疗效分析[J].中国医药科学,2011,32(1):16.
[4] 曹玉良.胆囊部分切除术治疗胆囊炎合并胆结石疗效分析[J].中国当代医药,2011,17(15):259.
[收稿日期：2013-04-27 编校：徐强]
