5-氟尿嘧啶外用治疗寻常疣的疗效观察
发表时间：2014-01-23 浏览次数：783次
寻常疣是人类乳头瘤病毒感染所致的一种慢性传染性疾病。可异体或自体接种，尤其是手足部位容易患病，给人们学习和生活带来诸多不便[1]。寻常疣由于发病部位特殊，临床治疗较为棘手，常规采用的CO2激光和液氮冷冻等物理治疗有一定效果，但存在创面愈合时间长、术后感染及瘢痕形成、疣复发率高等诸多问题，其治疗价格昂贵。我科于2011年～2012年间随机选用60例寻常疣患者进行5-氟尿嘧啶外用和CO2激光治疗对比，结果5-氟尿嘧啶外用治疗临床疗效满意，方便可靠。该方法患者疼痛反应轻，创面愈合快，疣体复发少，经济方便值得推广。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择60例寻常疣患者，不分男女老幼，年龄18～65 岁，需皮肤完整无破溃，无其他皮肤病，无糖尿病。入选标准：甲周或足底单发或多发融合的粗糙角化斑块，周围绕以增厚的角化环，境界清楚，无卫星疣，疣体数量不限，皮疹均为手足部位，散发多个范围1.5～4 cm，时间1个月～2年。排除标准：患有器质性疾病，如肝肾功能异常、免疫异常、心脏及血压异常者；不同意配合治疗者；妊娠及哺乳期妇女。随机分为治疗组与对照组。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：治疗组30例取俯卧位皮肤消毒后给予5-氟尿嘧啶注射剂10 mg用2%利多卡因40 mg稀释2号注射器吸入，针尖朝疣体边缘斜45°刺入疣体，刺破皮疹见血为度，深度约2 mm左右，见皮肤发白，每次剂量约0.2～0.3 ml用沾有药液的棉片敷患处10 min 后拆除面片每次治疗5-氟尿嘧啶的总剂量不超过10 mg。1次/7 d，共3次。对照组取俯卧位皮肤消毒后给予二氧化碳激光治疗烧除疣体配合抗病毒药口服。7 d后，14 d后，20 d后进行对比。 1.3 治疗标准：治疗2个月后复诊判断疗效。显效：皮疹消退数目或面积＞90%或完全消退，无疤痕。有效：皮疹消退数目或面积＞70%，无疤痕。无效：皮疹消退数目或面积＜20%或无消退。
1.4 不良反应：5-氟尿嘧啶治疗组5 d左右疣体出现组织发黑，干性坏死后结痂，未出现明显大片组织坏死或全身不良反应[2]。对照组激光治疗后伤口愈合慢达半个月，且要配合抗生素治疗10例复发。
2 结果
治疗组显效25例，有效4例，无效1例。对照组显效16例，有效7例，无效7例。治疗组总有效率为96.7%，对照组总有效率为 76.7%，治疗组总有效率优于对照组（P＞0.05）。
3 讨论
寻常疣和跖疣是人类乳头状病毒感染皮肤引起的表皮局灶性增殖损害，多发于手背、手指、甲足部等。电灼治疗是最常用的方法之一，但对多发性、复发性的跖疣，体积较大寻常疣，甲下疣等电灼治疗创伤大，疼痛明显，愈合慢，复发性高，所以患者依从性也差，尤其儿童患者往往难以耐受。5-氟尿嘧啶为嘧啶类的氟化物，属于抗代谢抗肿瘤药，能抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻断脱氧嘧啶核苷酸转换成胸腺嘧啶核苷核，干扰DNA合成，对RNA的合成也有一定的抑制作用。5-氟尿嘧啶局部注射后可引起疣体的坏死，使其脱落。人类乳头状病毒属于DNA病毒，5-氟尿嘧啶可干扰DNA 合成，减少病毒复发。该治疗方法具有操作简单、疗效高、复发率低、创面损伤小、痛苦小、安全性高等优点，尤其对于甲下疣和多发性跖疣，可为一种首选的治疗方法。
4 参考文献
[1] 陆甚兰.病毒性皮肤病[M].北京:人民军医出版社,2008:174.
[2] 杨闰平,刘元林,徐 文.联合疗法治疗寻常疣和跖疣的疗效比较 [J].中国皮肤性病学杂志,2007,21(4):677. [收稿日期：2013-11-05 编校：潘宏竹]
