派丽奥局部应用治疗下颌智齿冠周炎疗效观察
发表时间：2014-01-23 浏览次数：855次
智齿冠周炎是指智齿（第三磨牙）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎性反应。智齿冠周炎是口腔科常见病和多发病之一，常以急性炎性反应的形式出现，如感染未得到及时控制，可能引发严重的并发症。临床上，智齿冠周炎的治疗以局部处理为重点，局部又以清除龈袋内食物碎屑、坏死组织、脓液为主。传统的治疗是局部用3%双氧水、0.9%生理盐水交替冲洗，然后涂抹碘甘油。但是，目前研究结果表明，冠周炎为需氧菌与厌氧菌的混合感染。因此，笔者以局部应用派丽奥软膏配合冲洗，观察疗效，发现疗效较好，治愈率高。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院口腔科2009年～2012年因下颌智齿急性冠周炎就诊的113例未并发间隙感染、也无明显全身症状的患者，男60例，女53例，年龄18～40岁。纳入条件：无系统性疾病；未服用任何抗生素治疗；无四环素等药物过敏史；妇女未妊娠或哺乳。
1.2 材料：派丽奥软膏为日本SUNSTAR株式会社生产。是近年来开始应用于临床的一种口腔科专用抗生素制剂，通常用于牙周炎的治疗，其主要成分为二甲胺四环素（Minocycline hydrochliride，MINO），是一种半合成四环素，对厌氧菌或兼性厌氧菌等都有效；在所有的四环素类中，其脂溶性最高，渗透性好，抗菌作用最强；低浓度时抑菌，高浓度时杀菌，目前耐药菌株也较少[1]。
1.3 操作方法：随机将113例患者分为治疗组与对照组。治疗组 56例，局部用3%双氧水、生理盐水交替、反复冲洗，无菌干棉球擦干，棉卷隔湿，隔湿后龈袋内缓慢注入派丽奥软膏，直到略有溢出。对照组57例，局部用3%双氧水、0.9%生理盐水交替、反复冲洗，无菌干棉球擦干，棉卷隔湿，隔湿后龈袋内置入碘甘油，1次/d，治疗3～5 d后复查。所有检查、操作、记录均由同一人完成。
1.4 疗效评价：显效：治疗后冠周组织红肿消退，局部疼痛的症状消失，龈袋无脓性分泌物。有效：治疗后冠周组织红肿减轻，局部疼痛症状减轻，龈袋无溢脓。无效：治疗后局部症状无明显缓解或加重。
2 结果
两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.01），详见表1。表1 两组疗效比较[例（%）] 组别 复诊例数 显效 有效 无效治疗组 54 44（81.5） 6（11.1） 4（7.4）对照组 53 36（67.9） 6（11.3） 11（20.8）
3 讨论
派丽奥软膏是一种新的局部辅助治疗的缓释广谱抗生素，对口腔内多数致病菌如链球菌、螺旋体、牙龈卟啉菌等厌氧菌、需氧菌都有明显的抑制及杀灭作用。派丽奥软膏采用可溶性油质软膏剂型，是一种局部控释、缓释剂，软膏遇水变硬形成一层膜，不易从冠周盲袋内流失，基质材料分解逐步排出，二甲胺四环素缓慢释放[2]。使用派丽奥治疗智齿冠周炎，能够有效抑制病菌，控制冠周组织的炎性反应，又因局部用药，药物浓度高，作用集中，一次给药可以在龈袋内维持近1周左右的有效药物浓度，从而减少了用药剂量、不良反应及患者的复诊次数，患者乐于接受[3-4]。采用派丽奥治疗冠周炎，与传统的碘甘油相比，具有操作简单、用药量少、药效时间长、复诊次数减少等优点，有一定的临床推广应用价值，值得临床推广应用。但对四环素过敏，以及孕妇、哺乳期妇女、7岁以下儿童禁用。
4 参考文献
[1] 王 扬,梁 芮,王爱军.派丽奥治疗牙周炎的临床评价[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2004,14(1):6.
[2] Jones AA,Kornman KS,Newbold DA,et al.Clinical and microbiologicaleffects of controlled-release locally elivered minocycline in periodontitis[J].J Periodontol,1994,65(11):1058.
[3] 朱星光,刘新敏,田 超.派丽奥在智齿冠周炎治疗中的疗效[J].当代医学,2007,11(1):92.
[4] 张军歧,贺水信,朱为坚,等.派丽奥在智齿冠周炎治疗中的作用 [J].牙体牙髓牙周病杂志,2005,15(10):594. [收稿日期：2013-06-26 编校：朱林]
