手术室消毒监测与管理
发表时间：2014-01-17 浏览次数：877次
手术室是医院进行抢救的关键场所，也是发生医院内获得性感染的主要场所之一，发生医院获得性感染，会造成患者切口感染，延迟愈合，甚至会使全身发生感染性反应，对预后和生命造成威胁，为提高手术成功几率，减少院内感染是必然途径[1] 。从2012年1月1日～2012年12月30日，加大对我院手术室消毒监测和管理的力度，分析和总结了手术室的消毒监测和消毒管理的重点，现报告如下。
1 消毒、检测和管理
1.1 感染因素：发生院内感染的原因很多，归类主要为：手部和衣物感染;空气和备品消毒不合格;术中切口污染等。其发生的原因是医护人员在术前清洗和消毒未按照科学方法和步骤，未达到标准时间，衣物污染未及时更换;空气和医疗备品，手术器械等的消毒不合格，或术中用后未及时撤离手术台面，与切口等发生接触;手术时间长，切口在空气中暴露时间长，在术毕关闭切口前未彻底清洁和消毒[2] 。
1.2 消毒和检测 1.2.1 手部、衣物消毒和检测：在术前，所有医护人员要严格按照6步洗手法进行操作，按手掌—手背—手臂—指缝—指甲— 关节褶皱的顺序，用药物香皂，消毒液刷洗和流水冲洗，每次洗手在6 min以上。进入手术室的所有人员要按步骤正确穿着无菌衣，如果术中污染，及时更换。检测用无菌棉蘸取无菌洗脱液，在手的掌侧从根部到指尖部往复擦拭2～3次，或在衣物表面污染部位擦拭，放入含洗脱液的试管内，镜下检测细菌的数量和种类。每台手术除参与手术的医生和护士，要求参观学习人数控制在3人以内，并和医护人员同样消毒。 1.2.2 室内消毒和检测：每台手术结束后，立即清理手术现场，用有效氯消毒液擦拭物品，包括器械和设备，手术台面等，然后用紫外线消毒灯照射消毒，时间在20～40 min，以备随时应用，术前如果时间充裕，消毒1次再手术，并坚持每天做物品和空气消毒2次，检测方法是用含免脱液的无菌棉拭子擦拭物体表面，用琼脂平板在室内采样，检测细菌的数量和种类。 1.2.3 切口感染控制和检测：熟练手术技能，减少手术时间，在保证手术顺利进行的情况下，减少切口的长度，术中及时清理瘀血和渗液，避免污染其他组织，术中所有物品一人一用一消毒，术毕用消毒液和生理盐水冲洗切口，然后缝合，用无菌贴或纱布包扎切口，并注意术后污染[3] 。检测方法，如果切口周围皮肤红肿热痛，或者有炎性物质渗出，用无菌棉拭子擦拭渗出物并作细菌检测。
1.3 消毒管理：将相关手术室的消毒方法和标准、医疗用品的管理等制定成条文制度，使工作有章可依，对疏漏之处通过讨论及时更正补充，尽量降低手术室感染几率[4] 。组织相关人员定期学习讨论，进行岗前培训和定期考核，并由专人负责手术室的相关消毒工作，由科主任、护士长和责任护士进行不定期检测，对超过指标的总结原因，及时处理。
2 结果
2011年空气合格率为45.33%，细菌总数为720 cfu/m3 ， 2012年的空气合格率达到14.12%，细菌总数为，96 cfu/m3 ，差异有统计学意义(P<0.05)。2012年总手术台数为1 536台，发生医院获得性感染的例数为53例，比率为3.5%，2011年总手术台数为1 416台，发生医院获得性感染的例数为121例，比率为8.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。 3 小结手术室是进行抢救或手术治疗的场所，也是容易发生感染的场所，本研究从消毒手段、检测方法、消毒管理等方面入手，做好手术室消毒，使手术室消毒检测管理工作有章可循，是提高手术成功率，提高术后患者生活质量的关键。
4 参考文献
[1] 罗明焰.医院手术室预防控制医院感染的主要措施[J].实用医药杂志,2007,24(7):851.
[2] 吴 旭,高 丹,王大凡.沈阳市医院手术室消毒监测结果分析[J]. 中国消毒学杂志,2006,23(1):95.
[3] 田 莹.医院手术室预防控制医院感染的管理[J].中外医学研究,2011,9(13):145.
[4] 郑晋华,康迎秀,刘密兰,等.手术切口感染原因分析及其预防[J]. 护理研究,2009,23(8):2124.
[收稿日期：2013-03-07 编校：苏建东]
