急性脑卒中患者早期康复分析
发表时间：2014-01-17 浏览次数：934次
脑卒中(Stroke)又称脑中风，是一种脑部突然起病的血液循环出现障碍的疾病，又叫脑血管意外，其临床表现为脑功能障碍的症状和体征，其发病率与病死率均较高，随着我国逐渐进入老龄化社会，脑卒中已成为主要疾病之一[1] 。对脑卒中患者给予早期康复护理，提高患者身体运动功能，当今社会脑卒中发病率较高，具有极高的致死、致残率，容易复发，如果没有恰当及时的治疗，会引起严重的并发症，是当今老龄化社会致残、致死首要原因之一[2] 。给予脑卒中患者给予康复护理，提高患者整理功能，恢复患者社会角色，重建了患者身心平衡，提高了患者生存质量。2010年1月～2011年1月收治40例脑卒中患者，将其中20例患者给予了康复护理措施，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2010年1月～2011年1月间收治的 40例脑卒中患者，男25例，女15例，年龄55～79岁，平均(62.1±2.8)岁。将其随机分为观察组与对照组，每组20例，两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法：观察组由专业护理人员按照正规的脑卒中护理步骤，结合脑卒中患者护理需要，根据SIS评估患者的生理、心理等整体身体功能，从中找出护理的问题，在专业医师和护士指导下，患者自己与其家属的共同参与下，执行所提前制定的护理措施，护理3个月。同样患者对照组给予常规措施，观察两组患者在不同的康复护理过程中不同的变化。护理内容：①健康教育，脑卒中的病因，主要诱因，临床表现，先兆，相关并发症及危害，心理健康教育;②康复技能的学习，肢体训练，生活自理训练，言语方式训练;③饮食指导;④用药安全;⑤生活环境辅助设施方面的指导。
1.3 统计学分析：采用SPSS 17.0软件包对数据进行处理。一般资料和疾病资料、脑卒中相关知识：采用描述性统计等进行分析，并采用SIS中文版的标准化测试。
2 结果
SIS中文版的8个维度和总体生存质量的相关系数为 0.649～0.931;ADL/IADL和总体生存质量的相关系数最高，记忆与思维和总体生存质量的相关系数最低;记忆与思维和交流2个维度密切相关，其彼此间的相关系数大于各自和总体生存质量的相关系数，其余6个维度和总体生存质量的相关性均大于各维度和其他维度之间的相关系数。随着时间的推移，干预因素对生存质量的作用逐步增强，见图1。
3 讨论
国内外文献均证实通过合理正确的护理规范，通过出院后指导、健康教育、后期随访等有效措施能够显著提高脑卒中患者的生理功能及自理能力，并哪能够提高患者的社会自尊心[3] 。本试验护理结果进一步证明了合理规范的护理可以提高患者生理、心理、言语、社会交际各项功能。但是护理过程中，也需要针对不同的患者辨别各个方面的影响，找出不同个体适合的干预因素，提高脑卒中患者的社会地位，有助于侧面增强护理的效果，提高脑卒中患者的生活质量与生存率，减少并发症和致残率、致死率。中枢神经系统(CNS)具有可塑和重组的特点，脑卒中患者存在一定程度上的自然恢复过程，因此这样的患者随着时间的推移生活质量与自理能力都会有一定的提高与改善，特别在日常的活动上提高改善的最明显。本试验对照组通过常规护理后4个月后的各项生理与心理功能较1个月前都有显著地提高改善也证明这一点。目前存在问题是国内大部分医疗护理人员都忽视了CNS 随着时间的推移会有所自然康复过程的现象，甚至有部分研究没有设定对照组，仅仅就护理前后的生理和心理的改善进行自身对照，也有部分研究同本试验一样，采取特殊护理组与常规护理对照组进行比较。专业护理人员对患者提供连续性护理，方便了脑卒中患者的家属，解决了老年人行动不便，无人陪同的而延误治疗等问题，现代化护理提倡量体裁衣式护理，在对患者提供一系列护理及健康教育之前需要对不同的患者的知识水平及个性特点进行全面的了解与评估，了解的结果发现，脑卒中后肢体的活动功能的恢复是患者及家属最需要的，这也与脑卒中后肢体功能障碍发生率较高(70%～80%)，而言语障碍(57%～69%)发生率相对较低的情况基本符合，虽然卒中后患者的情感障碍的发生率也比较高，如卒中后抑郁症发生率可达25%～60%，但是评估后的记过对情感障碍的心理健康需求率只有27.4%。这也提示传统上对心理健康缺乏重视的特点，因此，心理健康的宣传和教育显得尤为重要[4] 。专业护士进行指导和参与康复护理干预的方法为患者提供了连续性护理，在家中就能得到专业的康复护理，减轻了医疗费用和家庭负担;同时也为医院提高了社会效益，是目前较符合脑卒中后患者康复实际现状的一种可行的途径，值得医院推广和施行。
4 参考文献
[1] 杨期东.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2002:118.
[2] 魏岗之.应重视脑卒中的综合预防[J].中华神经科杂志,2002, 35(10):5.
[3] 朱镰莲.脑血管病的康复[M].北京:中国科学技术出版社,1993:202.
[4] 胡昔权,窦祖林,万桂芳,等.脑卒中患者认知功能障碍发生率及其影响因素的探讨[J].中华物理医学与康复杂志,2003,25(4):219.
[收稿日期：2013-05-30 编校：郑英善]
