人文关怀及心理护理在成人核磁共振检查中的应用

随着医学模式的转变及人民健康需求的增长，人们对心身健康日益关注，核磁共振(MRI)已成为一种安全可靠、用途广泛的影像学检查方法。但由于扫描时间较长，扫描噪声较大，扫描室相对封闭，给诸多患者造成了一定的心理压力，使其产生紧张及恐惧感，从而影响检查的顺利进行及扫描图像的效果。因此，在行MRI检查过程中，人文关怀及心理护理显得尤为重要。护理人员通过充分的人文关怀及耐心、周到、细致的心理护理可以缩短与患者之间的距离，给予患者及时的鼓励，使患者感受到被尊重、被关爱，从而配合工作人员完成各项指令性动作’，由此获得满意的检查效果。1资料与方法1.1一般资料2011一01-2011一12在我院行MRl扫描的成人患者11161例，男5623例，女5538例;年龄18-78岁，平均(50.34土12.54)岁;头颅及血管检查3048例，颈椎、腰部检查3063例，胸部检查2668例，前列腺、盆腔检查1572例，膝关节检查810例。1.2方法设备采用美国GE公司1.5T磁共振成像仪，根据检查部位配合相应线圈，选择轴位，检查时间设定为10一40min。2结果本组除20例有恐惧、幽闭症及极度躁动不安不能配合检查外，其余患者均能顺利接受检查，无一例发生医疗事故。3影响患者配合MRI检查的重要因素3.1心理因素不少患者怀着忐忑不安的心理前来检查，多存有疑虑和不安心理，对疾病检出率的期望值特别高，又担心检查出阳性结果，精神压力较大。尤其需进行增强扫描时，患者更是产生恐惧和绝望心理，有的甚至产生拒绝检查的想法，这些表现往往影响检查效果，可导致图像模糊，不能顺利完成MRI检查。3.2生理因素行MRI检查的患者都有轻重不同的身体不适，一方面想尽快查出病因，另一方一面担心检查过程中不能耐受或者不能明确诊断，并易产生最坏的想法。3.3环境因素MRI检查时患者被置于桶状狭长的磁体腔中，扫描室相对封闭加之扫描时间较长，扫描噪声大，扫描机房内空气流通不畅等，使患者感到紧张和恐惧，甚至出现幽闭恐惧症。4MRI检查中的人文关怀及心理护理4.1检查前的人文关怀及心理护理4.1.1营造人文氛围创造舒适的候诊及检查环境，候诊室布置温馨，空气新鲜整齐排列的舒适座椅、花一草都可以给人带来愉悦的感受。利用橱窗、健康教育手册让等待检查的患者及家属了解MRI检查的注意事项，同时分散患者对自身不适的注意力。检查室内温度控制在18-25℃，湿度50%一6001c，光线适宜，且各种物品摆放整齐有’序，使患者有良好的感官刺激。4.1.2温馨的话语，体贴关怀的动作护理人员关心、爱护及尊重患者，对患者态度和蔼，积极主动地与患者交谈.亲切询问患者的内心感受，掌握其心理动态，帮助患者尽决适应环境。并真诚地提供各种帮助，让患者感到医护人员是可信赖的，如同亲人在身边，有一种温暖、真诚、尊重及安全的感觉，解除患者的孤独无助感。在患者进人磁体腔之前嘱其闭上双眼，使其没有置于狭小孔腔内的感觉同时可以播放一些平静舒缓的音乐，通过艺术感染力影响人的情绪和行为。做MRI平扫时耐心细致告知患者检查的注意事项、扫描目的、大概时间及扫描室环境等，消除患者的紧张及恐惧感。4.1.3具备良好素质的护理人员护理人员不仅业务过硬，而且仪表素雅、举止端庄、亲切和蔼及坦诚可信，特别是在礼仪、信仰及生活习惯等方面尊重患者，不谈论与诊疗无关的话题，避免不理解而造成对患者的伤害及医患矛盾。4.2扫描过程中的人文关怀及心理护理4.2.1增强扫描的护理有的患者在平扫过程中会发现问题，需做增强扫描，这使患者认为自己的病情一定很严重，紧张恐惧心理明显增强，此时应做好解释工作，耐心告知患者增强扫描只是检查方式之一，通过注射对比剂，对发现疑问的地方进一步明确有无问题，以及病变的性质、大小，尤其是对小病灶的检出，有利于确定下一步的治疗。通过护理人员充分的人文关怀及耐心细致的解释以消除患者紧张心理，待患者情绪趋于平稳时静脉注人药物，药物注人后在30min内进行扫描。4.2.2保持信息沟通在检查当中与患者进行交流、沟通可以缓解患者的心理反应，提高其心理应激，同时可以提高工作效率，保证患者顺利、安全地完成检查。为了与患者更好地沟通，我们将人文关怀点滴融入整个检查过程中，扫描过程中进行有效的人一机信息交流，保持与患者对话，询问患者的感觉，告知在检查过程中不要随意移动身体位置，扫描过程中如有不适，可行举手、抬脚等暗示性动作，充分体现以患者为中心，最大限度地满足患者心理需要的护理宗旨。4.2.3消除患者负性心理，有效配合检查在整个扫描过程中，护士应结合不同年龄的患者，用肢体语言消除患者的负性心理，分散患者的注意力，使患者表明自己的心理活动，尽可能满足患者的心理需求固，达到有效制动的效果，从而提高一次性完成检查的成功率，提高工作人员的工作效率。4.3对于疼痛患者的人文关怀及心理护理一些急性稚间盘突出、外伤性骨折及肿瘤转移等患者，在检查过程中都会有不同程度的疼痛，难以保持正常的检查体位，患者无法进行正常的MRI检查。护理人员应正确评估患者的疼痛程度，给予充分的人文关怀，尽可能提供相应的舒适护理及心理护理，满足其身心的需要，必要时配合医生使用镇静、止痛药，尽量减轻患者疼痛。在移动不能行走的患者时，先向患者说明原因及必要性，取得患者的主动配合，移动过程中对病变部位重点托扶保护，做到动作轻柔、迅速、准确及一次性完成，避免因动作粗暴引起或加重患者的痛苦。根据患者疾病给予相应的舒适体位以缓解疼痛，并鼓励患者保持体位，配合检查，必要时让家属陪同一起进人扫描室，并让家属用手握住患者的手或抚摸患者的肢体使其有安全感7J。应尽量避免重复检查加重患者痛苦，降低检查失败率。4.4扫描结束后的人文关怀及心理护理扫描结束后，再次询问患者的内心感受，对患者能积极配合检查表示认同和赞赏。对检查结果不太理想的患者应注意运用通俗易懂的语言，针对性地介绍有关检查结果，坚持以人为本，做好人文关怀性沟通，提高患者对人生意义的认识，提高自我尊重、自我爱护及自我关心意识，让其充分认识到心胸宽阔、情绪乐观对疾病恢复的积极作用。使患者在心理上得到安抚和激励，让每位患者以良好的心态面对检查结果及自身疾病。小结随着人们生活水平、文化素质和对健康认识的提高，人文关怀及心理护理已成为护理过程中不可缺少的重要内容。将人文关怀及心理护理运用在影像学检查过程中，不仅体现了护理人员高水准的服务质量，更有利于消除患者在检查中的不良清绪，从心理到生理获得安全感和舒适感患者的有效配合也使检查的图像质量有了明显的提高，对提高影像学诊断价值具有十分重要的积极意义。参考文献曾小红,贾佑华,魏萍. 护理干预对磁共振检查效果的影响分析[J].中国医药指南,2011,(35):206-207.doi:10.3969/j.issn.1671-8194.2011.35.164.姜力,韦莉萍. 音乐治疗与临床的研究进展[J].护士进修杂志,2005,(09):809-811.doi:10.3969/j.issn.1002-6975.2005.09.017.Spouse E,Gedroyc WM. MRI of the claustrophobic tient:interyen-tionally configured magnets[J].British Journal of Radiology,2000,(866):146-151.王建梅. 健康教育在核磁共振检查中的应用[J].海军总医院学报,2010,(03):184.doi:10.3969/j.issn.1009-3427.2010.03.023.程琳,张扬,马艳. 护理干预在胎儿磁共振成像中的应用[J].齐鲁护理杂志,2010,(11):22-23.doi:10.3969/j.issn.1006-7256.2010.25.014.杨宏羡,周强,宗莉. 患者不配合磁共振检查的临床分析[J].临床医学工程,2011,(04):556-557.doi:10.3969/j.issn.1674-4659.2011.04.0556.付立敏,韩立新,曹惠霞. 幽闭恐惧症患者磁共振检查的心理护理[J].当代护士,2008,(10):71.马韶霞,张红霞. 人文关怀护理对乳癌患者疗效的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2009,(08):86-87.doi:10.3969/j.issn.1673-5110.2009.08.047.