中西医结合治疗泌尿系结石的体会
发表时间：2011-07-08 浏览次数：611次
作者：董学杰 作者单位：121200 辽宁凌海，凌海市中医院内科
【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗泌尿系结石的疗效。方法 对26例门诊结石患者经B超检查分组，通过内服中药，辅以西药补液、抗炎。结果 总有效率88.5%。结论 中西医结合治疗泌尿系结石有效率高，值得进一步探讨。
【关键词】 泌尿系结石;中西医结合;体会
泌尿系结石是临床常见病之一，笔者用中西医结合方法治疗26例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组26例，男19例，女7例;年龄19～65岁，平均41.2岁。均经B超检查确诊为泌尿系结石，其中肾结石6例，输尿管结石14例，膀胱结石6例。合并感染13例，肾积水3例。结石直径>1.0cm者4例，其余均<1.0cm。
1.2 治疗方法
1.2.1 自拟汤方 黄芪30g，生地20g，金钱草30g，山茱萸15g，牛膝20g，芒硝6g(冲服)，鸡内金20g，木通15g，石韦15g，茯苓15g，泽泻15g，木香5g，海金沙30g(包煎)，枸杞20g。
合并感染者加紫花地丁、黄柏;肾绞痛者加甲珠、皂角刺;腹痛剧者加元胡、川楝子;血尿者加茜草、白茅根;伴腰痛者加杜仲、寄生。以上加减法据症选用。
1.2.2 西药 辅以补液，酌用抗生素，必要时用止痛剂对输尿管结石可配合冲击疗法
1.3 治疗结果 治愈16例(结石排出，无临床症状，经B超检查结石影完全消失)，有效4例(结石部分排出，B超检查结石影变小，仍有部分结石存在)，无效3例(症状减轻，结石未排出)，总有效率88.5%。
2 体会
泌尿系结石属中医“淋证”范畴，本组26例患者，绝大多数为农民，劳动强度大，出汗多，饮水较少，致津亏液少肾阴不足。根据腰为肾之府理论，笔者认为此病病本在肾，且病位在肾，肾阴亏虚，津枯液少，结而为石。故治疗上从肾着手，以滋养肾水，增水行舟为治法。方中金钱草、海金沙、鸡内金具溶石排石之效;生地、茯苓、泽泻、山茱萸、枸杞滋肾增液;石韦、木通清心导赤，泻火通淋;木香理气止痛;牛膝引药下行，使结石滑利而下;重用黄芪培补中气，中气足则肾气实，实有治标之力。诸药合用，以达通淋排石之功效。临症之时，可据病人体质活用，年老体弱者宜攻补兼施、益肾补气培元与排石并重。体健者则涤荡砂石之药用量宜大。
输尿管结石可予总攻疗法，即令患者饮水1000ml，口服双氢克尿噻75mg，中药排石汤1剂。1h后肌注阿托品1mg，2h后肌注速尿10mg，后起床活动，同时配合体位变化进行局部叩击。
本方对直径在1.0cm以内结石治疗时间短，见效快;对直径1.0cm以上的疗效较差。
