都昌县外出务工人员晚期血吸虫病28例报告
发表时间：2012-12-19 浏览次数：1748次
作者 作者单位
曹换利 都昌县血吸虫病防治站
江会文 都昌县中医院肝病科 江西都昌
吕莉群 都昌县中医院肝病科 江西都昌
张宝龙 都昌县中医院肝病科 江西都昌
都昌县是江西省血吸虫病重度流行区之一，亦是劳务输出大县。2004年～2007年，实施国家晚期血吸虫病(晚血)医疗救治682例，其中外出务工人员从外地转入我站救治28例，现分析报告如下。
1 临床资料
1.1 诊断依据 根据《血吸虫病防治手册》第3版晚血诊断标准[1]。
1.2 一般资料 本组28例晚血患者均为常年外出务工人员，外出时间2～15年，平均6.5年。其中男19例，女9例;年龄最小19岁，最大45岁，平均27.8岁。无血吸虫病原治疗史者4例，接受病原治疗1次者10例，病原治疗2～4次者14例。诊断晚血巨脾型21例，晚血腹水型7例。
1.3 实验室检查 ①血吸虫血清学检查，IHA阳性24例，ELISA阳性12例;②血液分析，红细胞﹤3.0×1012/L 18例，白细胞﹤3.0×109/L 16例，血小板﹤70×109/L 15例;③肝功能child-pugh分级A级17例，B级11例;乙型肝炎标志物检查阳性15例;纤维胃镜检查，重度食管静脉曲张12例，中度食管静脉曲张8例。
1.4 治疗方式 经术前充分准备，21例巨脾患者均接受手术治疗，单纯脾切除15例，门奇断流术6例;7例腹水型病人接受内科治疗1～3次。
1.5 随访情况 通过电话、定期复查等随访0.5～3年，20例恢复劳动能力继续外出打工，其中巨脾型手术治疗16例，腹水型内科治疗4例;1例于术后1年外出打工意外死亡，8例因病情反复再次接受晚血医疗救治。
2 讨论
江西省从2004年起实施晚血康复行动。2004年～2007年我县共救治晚血病人682例(其中腹水型522例，巨脾型156例，结肠增殖型4例)，外出务工人员从外地转入进行医疗救治的晚血病人28例，占同期晚血病例5.5%;28例中4例未接受过血吸虫病原治疗，10例仅病原治疗1次，说明血吸虫病流行区，因外出务工，不能及时接受血吸虫病查、治，从而导致晚期血吸虫病的发生，显示加强对外出人员疫情监测和疑似血吸虫病患者的早期诊治，以防发展为晚期血吸虫病十分重要[2]。
晚血发病平均年龄48.2～58.1岁[3，4]。本组外出务工人员出现晚血平均年龄27.8岁，属青壮年。当前，我国正在实施晚血病人医疗救助项目，加强血吸虫病流行区外出务工人员中晚血病人的普查尤为重要。本组28例病人出院后全部进行了随访，其中有20例恢复了劳动能力继续外出务工。表明晚血病人进行内、外科医疗救治，能取得较好的治疗效果，与文献报道一致[5]。从晚血类型来看，本组报道巨脾型病人较多，这与巨脾型晚血病人肝功能损害及全身症状相对较轻，而腹水型是晚血门脉高压与肝功能失代偿的结果[6]，临床症状较普遍，病情较重，不宜外出务工有关。
【参考文献】
[1]中华人民共和国卫生部疾控司.血吸虫病防治手册(第3版)[S].上海：上海科学技术出版社，2000.108
[2]乌文琳，黄育英，陈家林，等.日本血吸虫病肝纤维化临床特点[J].中国血吸虫病防治杂志，2006，18(6)∶422
[3]赵山山，徐邦和，黄兴华，等.上饶市晚期血吸虫病现状调查分析[J].中国血吸虫病防治杂志，2005，17(2)∶140
[4]吴晓华，胡翰亭，高宗保，等.安徽省宿松县晚期血吸虫病调查分析[J].中国血吸虫病防治杂志，2001，13(6)∶347
[5]潘仁红，王奉林.脾切除加断流术治疗晚期血吸虫病门脉高压征200例远期疗效[J].中国血吸虫病防治杂志，2002，14(6)∶459
[6]李岳生.血吸虫病诊断与治疗[M].北京:人民卫生出版社，2006.46
