谈人体解剖学骨骼标本的制作流程
发表时间：2014-01-01 浏览次数：1511次
【摘要】人体骨骼标本是学习解剖学运动系统、临床骨创伤科、临床麻醉、穿刺定位、医学影像学、中医针灸和推拿按摩最直观而又实用的教学工具。制作完整、美观、逼真的人体骨骼标本能为教学、临床和科研带来较大的实用价值。
【关键词】人体骨骼标本,制作,流程
解剖学人体骨骼标本的制作是一项琐碎、细致而复杂的工作，它既是一种体力活，也是一种技术活。体力活是指专业人员要有不怕脏、不怕苦、不怕累的敬业精神，对尸体的来源、处理、散骨的挖掘、清洗等都要亲自动手;技术活是指专业人员要有较强的专业基础理论、专业基础知识、较强的专业技能，对散骨的消毒、脱脂、漂白、上漆、串接、保存等一系列工序都要轻车熟路，了如指掌。无论是尸体的处理、散骨漂白浓度的高低和时间长短的把握，还是串接过程中串接材料和方式的选择上，都要经过多次精心的设计、细致的琢磨和耐心的尝试，去找到最理想的办法，完成一副上好人体骨骼标本的制作，满足教学、教研和临床工作的需要。故要做好一副完整、美观、逼真的人体骨骼标本，需遵循下列基本流程：
一.尸体的来源及处理
1.尸体来源 通过公检法备案的死刑犯、自然死亡的病人、流浪者及死者家属自愿捐献的新鲜尸体或者遗体。最好是成人的女尸或者男尸。
2.尸体处理 尸体不需要防腐处理，将其埋在干湿度相当、深度适当、不引人注意且安全保密、又容易挖掘的地方。埋葬前用不会腐朽的长筒丝袜将尸体的踝关节和腕关节包扎好，防止尸体腐败后挖掘时足骨和手骨的丢失，确保206块骨数目的完整。埋葬时间为1—1.5年为最佳，不宜过长或过短。过长易腐败过度，导致骨钙盐丢失，硬度和脆性增加，影响标本的使用寿命;过短易出现腐败不足，有机软组织附着于骨，影响标本的美观、光泽、保存和使用。
二.散骨的清洗与消毒
1.散骨挖掘 最好是专业人员挖掘和清点，有人挖掘，专人清点，避免出错。挖掘时从埋葬尸体的两端，自上而下或者是自下而上按顺序进行。躯干骨挖掘时椎骨按顺序标号，肋骨既要按顺序又要分左右标号，四肢骨要分上下左右分开，以防混淆，不利于串接，同时应注意舌骨、尾骨、剑突的寻找，避免丢失。
2.散骨清洗 每副散骨用铝合金大盆放置，用自来水浸泡，软刷清洗骨表面的泥土、杂草和污渍，干净后捞取铺在生白布上置于室内晾干。
3.散骨消毒 通常用4～7%的84消毒液杀菌，但浓度不能过高，消毒时间不能过长，以防钙盐丢失，影响骨的硬度和标本的串接及寿命。消毒清洗后捞取继续凉干等候脱脂、漂白。
三.散骨的脱脂、再漂白及上漆
1.散骨脱脂 消毒后的散骨用有机溶剂二甲苯或者汽油密闭脱脂，尽量脱去长骨骨髓腔内的脂肪组织，若脂肪过多，还需从长骨两端开放骨髓腔，充分脱脂，让骨在保存和使用时不会出现溢脂现象，影响美观。
2.散骨再漂白 脱脂后的散骨凉干后，再用3%的双氧水短期漂白，祛除入浸的二甲苯或者汽油后，清洗凉干。漂白过程中要不时地翻动散骨，让双氧水释放更多的自由氧而发挥漂白作用。
3.散骨上漆或上胶 选择上好的金光漆或者加热溶解的明胶溶液,均匀地涂抹在每块凉干骨的表面,隔绝骨与外界空气的接触,防止骨的氧化、风化、防潮变霉，让保存和使用时间更长。
四.散骨的串接与保护
1.串接工具 常用工具有电钻及各型配套钻头、钢锥、板牙(丝公和丝母)、钳子(尖头和平头)、钉锤等。
2.串接材料 一般材料有铜丝、铜片、电阻丝、铁丝、螺钉及螺帽等;特殊材料有特制的不锈钢支架(支撑脊柱用)、硬塑底座、PVC材料制成的各部椎间盘、耻骨联合、肋软骨等。
3.串接顺序 先脊柱，再胸廓，后四肢和颅骨。
3.1串接脊柱时，先将骶骨牢牢固定于不锈钢支架上，然后自下而上将大小合适、厚度合理的椎间盘与各部椎骨顺次用粗铜丝连接起来，最后固定在枢椎齿突上。
3.2串接胸廓时，先将肋骨后端的肋头和肋结节与肋凹和横突小凹用细铜丝连接，暂时固定在脊柱背面两侧;然后将肋骨的前端与胸骨的两侧缘用细铜丝固定;最后用平头钳将连接胸廓的细铜丝扭紧，显露正常胸廓的基本外形。为了胸廓的稳固，再用细铜丝按肋间隙的宽度自上而下将每肋固定，上连接于颈椎和下连接于腰椎上。
3.3串接四肢时，根据单轴关节、双轴关节和多轴关节的类型和需要，选择不同的材料进行连接。连接最为复杂的是手骨和足骨，需要精心细致的揣摩和操作，准确地地展示手和足的构造和外形。
3.4串接颅骨时，先用有弹性的电阻丝连接颞下颌关节，再沿经枕骨大孔的直线在颅顶上打孔，最后将颅固定在脊柱环椎上。
4.注意事项 串接时要注意各部骨的名称、数目、位置及顺序，不能连接错误;全身各部连接用电钻钻孔时要选择好钻头的大小、钻孔的部位，保证连接时到位，同时要注意钻孔时的力度，尽量不破坏骨的结构。
4.1脊柱连接时，要注意各部椎间盘的形态、大小、厚度与各部椎骨相吻合和耻骨联合上大下小的关系，同时要体现脊柱的四个生理性弯曲。
4.2四肢骨连于躯干时，上肢带骨要注意肩胛骨连于肋的准确位置和摆放关系;下肢带骨要注意保持60°的骨盆倾斜角。
4.3胸廓串接时要注意12对肋的正确顺序、肋椎关节和胸肋关节面的最佳吻合，同时要调节好肋间隙的适宜宽度并用细铜丝依次固定。
4.4颅骨连接时要保证环枕关节面的吻合后，再选择颅顶的打孔，以保证正常的解剖学姿势。
5.保护方法 一是人体骨骼标本连接后，要对连接部位的粗细铜丝扭紧固定好，防止搬运、观察使用时发生松懈脱落。二是将人体骨骼标本用特制的，具有较好密封性的有机玻璃缸罩住置于陈列室，可以防尘、防潮、防氧化和防风化，延长使用寿命。三是在教学使用时，教师可以用来示教，学生使用时一定强调要爱护、珍惜标本的来之不易和珍贵。
【参考文献】
[1]柏树令，系统解剖学，人民卫生出版社。2010.2
[2]刘执玉，系统解剖学，科学出版社。2006.3
