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《人体解剖学和组织胚胎学》

谈人体解剖学骨骼标本的制作流程

发表时间:2014-01-01  浏览次数:1552次

【摘要】人体骨骼标本是学习解剖学运动系统、临床骨创伤科、临床麻醉、穿刺定位、医学影像学、中医针灸和推拿按摩最直观而又实用的教学工具。制作完整、美观、逼真的人体骨骼标本能为教学、临床和科研带来较大的实用价值。

【关键词】人体骨骼标本,制作,流程

解剖学人体骨骼标本的制作是一项琐碎、细致而复杂的工作,它既是一种体力活,也是一种技术活。体力活是指专业人员要有不怕脏、不怕苦、不怕累的敬业精神,对尸体的来源、处理、散骨的挖掘、清洗等都要亲自动手;技术活是指专业人员要有较强的专业基础理论、专业基础知识、较强的专业技能,对散骨的消毒、脱脂、漂白、上漆、串接、保存等一系列工序都要轻车熟路,了如指掌。无论是尸体的处理、散骨漂白浓度的高低和时间长短的把握,还是串接过程中串接材料和方式的选择上,都要经过多次精心的设计、细致的琢磨和耐心的尝试,去找到最理想的办法,完成一副上好人体骨骼标本的制作,满足教学、教研和临床工作的需要。故要做好一副完整、美观、逼真的人体骨骼标本,需遵循下列基本流程:

一.尸体的来源及处理

1.尸体来源 通过公检法备案的死刑犯、自然死亡的病人、流浪者及死者家属自愿捐献的新鲜尸体或者遗体。最好是成人的女尸或者男尸。

2.尸体处理 尸体不需要防腐处理,将其埋在干湿度相当、深度适当、不引人注意且安全保密、又容易挖掘的地方。埋葬前用不会腐朽的长筒丝袜将尸体的踝关节和腕关节包扎好,防止尸体腐败后挖掘时足骨和手骨的丢失,确保206块骨数目的完整。埋葬时间为1—1.5年为最佳,不宜过长或过短。过长易腐败过度,导致骨钙盐丢失,硬度和脆性增加,影响标本的使用寿命;过短易出现腐败不足,有机软组织附着于骨,影响标本的美观、光泽、保存和使用。

二.散骨的清洗与消毒

1.散骨挖掘 最好是专业人员挖掘和清点,有人挖掘,专人清点,避免出错。挖掘时从埋葬尸体的两端,自上而下或者是自下而上按顺序进行。躯干骨挖掘时椎骨按顺序标号,肋骨既要按顺序又要分左右标号,四肢骨要分上下左右分开,以防混淆,不利于串接,同时应注意舌骨、尾骨、剑突的寻找,避免丢失。

2.散骨清洗 每副散骨用铝合金大盆放置,用自来水浸泡,软刷清洗骨表面的泥土、杂草和污渍,干净后捞取铺在生白布上置于室内晾干。

3.散骨消毒 通常用4~7%的84消毒液杀菌,但浓度不能过高,消毒时间不能过长,以防钙盐丢失,影响骨的硬度和标本的串接及寿命。消毒清洗后捞取继续凉干等候脱脂、漂白。

三.散骨的脱脂、再漂白及上漆

1.散骨脱脂 消毒后的散骨用有机溶剂二甲苯或者汽油密闭脱脂,尽量脱去长骨骨髓腔内的脂肪组织,若脂肪过多,还需从长骨两端开放骨髓腔,充分脱脂,让骨在保存和使用时不会出现溢脂现象,影响美观。

2.散骨再漂白 脱脂后的散骨凉干后,再用3%的双氧水短期漂白,祛除入浸的二甲苯或者汽油后,清洗凉干。漂白过程中要不时地翻动散骨,让双氧水释放更多的自由氧而发挥漂白作用。

3.散骨上漆或上胶 选择上好的金光漆或者加热溶解的明胶溶液,均匀地涂抹在每块凉干骨的表面,隔绝骨与外界空气的接触,防止骨的氧化、风化、防潮变霉,让保存和使用时间更长。

四.散骨的串接与保护

1.串接工具 常用工具有电钻及各型配套钻头、钢锥、板牙(丝公和丝母)、钳子(尖头和平头)、钉锤等。

2.串接材料 一般材料有铜丝、铜片、电阻丝、铁丝、螺钉及螺帽等;特殊材料有特制的不锈钢支架(支撑脊柱用)、硬塑底座、PVC材料制成的各部椎间盘、耻骨联合、肋软骨等。

3.串接顺序 先脊柱,再胸廓,后四肢和颅骨。

3.1串接脊柱时,先将骶骨牢牢固定于不锈钢支架上,然后自下而上将大小合适、厚度合理的椎间盘与各部椎骨顺次用粗铜丝连接起来,最后固定在枢椎齿突上。

3.2串接胸廓时,先将肋骨后端的肋头和肋结节与肋凹和横突小凹用细铜丝连接,暂时固定在脊柱背面两侧;然后将肋骨的前端与胸骨的两侧缘用细铜丝固定;最后用平头钳将连接胸廓的细铜丝扭紧,显露正常胸廓的基本外形。为了胸廓的稳固,再用细铜丝按肋间隙的宽度自上而下将每肋固定,上连接于颈椎和下连接于腰椎上。

3.3串接四肢时,根据单轴关节、双轴关节和多轴关节的类型和需要,选择不同的材料进行连接。连接最为复杂的是手骨和足骨,需要精心细致的揣摩和操作,准确地地展示手和足的构造和外形。

3.4串接颅骨时,先用有弹性的电阻丝连接颞下颌关节,再沿经枕骨大孔的直线在颅顶上打孔,最后将颅固定在脊柱环椎上。

4.注意事项 串接时要注意各部骨的名称、数目、位置及顺序,不能连接错误;全身各部连接用电钻钻孔时要选择好钻头的大小、钻孔的部位,保证连接时到位,同时要注意钻孔时的力度,尽量不破坏骨的结构。

4.1脊柱连接时,要注意各部椎间盘的形态、大小、厚度与各部椎骨相吻合和耻骨联合上大下小的关系,同时要体现脊柱的四个生理性弯曲。

4.2四肢骨连于躯干时,上肢带骨要注意肩胛骨连于肋的准确位置和摆放关系;下肢带骨要注意保持60°的骨盆倾斜角。

4.3胸廓串接时要注意12对肋的正确顺序、肋椎关节和胸肋关节面的最佳吻合,同时要调节好肋间隙的适宜宽度并用细铜丝依次固定。

4.4颅骨连接时要保证环枕关节面的吻合后,再选择颅顶的打孔,以保证正常的解剖学姿势。

5.保护方法 一是人体骨骼标本连接后,要对连接部位的粗细铜丝扭紧固定好,防止搬运、观察使用时发生松懈脱落。二是将人体骨骼标本用特制的,具有较好密封性的有机玻璃缸罩住置于陈列室,可以防尘、防潮、防氧化和防风化,延长使用寿命。三是在教学使用时,教师可以用来示教,学生使用时一定强调要爱护、珍惜标本的来之不易和珍贵。

【参考文献】

[1]柏树令,系统解剖学,人民卫生出版社。2010.2

[2]刘执玉,系统解剖学,科学出版社。2006.3

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