手术室医院感染管理探讨
发表时间：2012-12-06 浏览次数：1313次
作者 作者单位
王艳春 大庆油田总医院龙南医院 齐齐哈尔医学院第五附属医院 163453
doi：10.3969/j.issn.1672-2779.2010.09.204 文章编号：1672-2779(2010)-09-0210-01
手术室是医院重要部门之一，是病人手术治疗及挽救生命的重要场所。为了减少手术感染率，我院加强了对手术室医院感染管理力度，使手术的感染率控制在≤5%，一类切口感染率小于0.5%。现将管理体会介绍如下。
1 建立了院科两级感染管理组织
我院成立了医院感染管理领导小组，由分管院长任组长，成员为各科主任和护士长;同时手术室为确保手术病人的安全，减少交叉感染的发生，成立由护士长为组长两名质控护士为成员的科室感染管理小组，主要负责科室的微生物监测、指标监测、消毒隔离制度的落实及平时手术室感染工作的督促。
2 加强质量考核
严格消毒隔离制度、手术室一般制度、洗手制度、手术人员外出制度、参观制度、一次性医疗物品使用与回收制度、腔镜清洗消毒制度、洗手及巡回护士职责等。护士长和科室质量检查小组不定期检查护理人员消毒隔离制度执行情况，对违反制度者给予及时指出，并纳入科室星级考核。护士长每周进行不定期检查，发现问题及时指出并做出整改。
3 控制感染的具体措施
3.1 手术物品消毒 所有手术器械、医疗用品原则上能用高压蒸汽灭菌的首先选用压力蒸汽灭菌，包内放监测消毒效果的指示卡。对于显微器械、腹腔镜、脑室镜等高危险度的手术用品，可用环氧乙烷、过氧化氢低温等离子灭菌机灭菌，也可用2%戊二醛浸泡10 h以上，每次浸泡前必须用浓度指标卡检测其浓度。
3.2 外科洗手 正确的外科洗手是阻断医务人员携带病原微生物传播疾病的关键环节之一，是控制感染的有效措施，它可以完全清除手部皮肤的暂住菌和常住菌。我科采用“七步法”进行外科洗手。
3.3 手术室消毒 我院手术室均采用垂直层流净化手术室空气，择期手术每日晨由夜班护士提前30 min开启空调净化系统。连台手术应在前一台手术完成后净化30 min再进行第2台手术，手术室内物品应摆放整齐，保持清洁无灰尘、无血迹，严禁在手术间内整理包布等工作。各手术间拖把固定两套使用，使用后用消毒液浸泡消毒，再清洁晾干、备用，防止由于拖把引起的交叉污染。
3.4 无菌物品的管理 无菌物品设专人管理，定期检查无菌器械包和敷料包的有效期。
3.5 术中无菌技术
3.5.1 人员要求 参加手术的人员均要求洗手，穿无菌手术衣入室，非手术人员不可随意进入手术间，并尽量减少到限制区。手术中尽可能减少走动、大幅度快速动作、不必要的物品搬动等，以降低空气中悬浮性细菌漂动，减少手术切口感染。手术人员腰以下、肩部以上为有菌区。无菌包布车缘下垂33 cm视为有菌区，手术器械触碰以上位置即视为污染，应立即更换，手术护士传递器械时不能超过无菌台。参观人员要与手术区保持30～40 cm距离。
3.5.2 消毒要求 行手术病人应注意检查备皮情况，皮肤消毒时选用高效消毒剂。一般伤口由内向外消毒，感染伤口由外向内消毒。
3.5.3 手术器械要求 手术室内器械污染的因素主要来源于空气中飘落细菌，随着手术器械暴露在空间时间的延长，手术人员走动、敷料的翻抖、手术间门的开启使手术室的空气中含有微生物的尘埃飘落在接触切口的器械、敷料物品上，从而导致手术感染机会升高。
3.5.4 加强对一次性无菌医疗用品的管理 手术病人的血液、体液、分泌物是手术室医院感染的主要传播源，预防、控制手术室医院感染的主要措施之一是采用一次性医疗用品。使用一次性无菌物品时先检查物品的生产厂家、供货单位、产品名称、规格、单位、产品批号、消毒或灭菌日期、生产日期、卫生许可证，合格后方可使用。
4 小结
手术室医院感染管理水平是手术室工作质量的体现，往往忽视了一个细小的环节都可能发生感染。通过建立院科两级感染管理组织、完善各项管理制度，对医护人员定期组织医院感染知识培训学习，加强手术室内外环境的管理，手术物品消毒灭菌隔离工作的监控，严格无菌技术的管理，可有效防止手术感染，确保手术安全。作为手术室护士长应大胆管理，严格要求，要有高度的责任感，首先是建立健全一整套质控体系和管理对策，重点加强手术室各个环节的感染监控，对薄弱环节进行整改，使手术室每个环节都达到科学化、规范化管理。
参考文献
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