美容心理咨询在整形美容外科的临床应用
发表时间：2014-05-20 浏览次数：1281次
1 医学整形美容心理学背景随着物质文化的不断丰富，人们的生活水平不断提高，解决了温饱问题之后，人们更多地把注意力转移到对身体健美、感官愉悦的追求上。在此基础上，伴随着科技的进步以及医学技术的发展，医学整形美容事业得到了蓬勃发展。但在这里我们需要注意的是，医学整形美容手术与其他普通外科手术不同，普通的外科手术治疗是为了保证人体各器官的完整和生理功能的健全，而医学整形美容手术则是一种锦上添花的的手术，它的目的是运用维护、修复、改善、和塑造人体美的手术方法来满足人们对于美的追求，提高人的生命活力和生活质量。普通外科手术是否成功取决于手术后患者的生命体征是否正常、临床症状是否消失、生理功能是否恢复，这些都是客观化的疗效判断标准。而医学整形美容是否成功取决于最终出来的效果，这个效果不是以单纯的症状解除、功能改善为标准的，而是与患者的心理因素密切相关，带有强烈的主观色彩。若患者术前的期望值过高、不稳定的人格特征、术前医生与患者缺乏沟通或沟通不到位，他人的负面观点和评价，都有可能导致患者在术后对手术效果不满意，从而产生医疗纠纷。英国著名的整形外科医生Manchester曾说过，医学整形美容在很大程度上是一个心理与社会的过程[1]。在医学整形美容机构中配置整形美容心理咨询师，在生物-心理-社会的医学模式下运用和研究整形美容心理学，让整形美容外科医生与美容心理咨询师密切配合完成整形美容手术过程，既可以改善患者的情绪状态，提高其生活质量，又有利于医生在工作中处于主动地位，减少医患纠纷的产生。2 医学整形美容中常见的心理异常类型目前，在众多有整形美容需求的患者中，有相当部分的人存在心理异常，中国科学院整形外科医院对整形美容受术者进行过心理特征的研究，结果发现有52%的人存在心理异常[2]。临床上有学者[3]研究发现在整形美容的过程中患者常见的心理状态有以下几种类型：(1)主动乐观型：此类患者多属身心健康，能客观地分析自己目前的状态，对美容整形有着较好的认识和了解。术前能够清楚地表达自己的愿望及想达到的效果，术后心理状态调整较好，能客观地看待术后自身的形象，一般此类患者的手术成功率较高。(2)恐惧依赖型：此类型患者往往对于自己某一部位的欠缺或不足有充分的认识，希望通过美容整形予以改变，但他们对美容整形手术没有明确的了解，术前极易产生紧张、恐惧的心理或产生对整形医生完全性的依赖。(3)缺陷障碍型：此类患者在体像上有明显的缺陷，他们往往把工作、生活中的一些不幸或不悦归咎于缺陷，故强烈要求手术，此类患者对于术后效果期望值较高。(4)精神癔病型：在整形美容中遇到的精神癔病型患者，常常表现出的是思维内容障碍——妄想与超价观念。妄想是一种脱离现实的病理学思维，即以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑，得出不符合实际的结论，同时对于荒唐的结论坚信不移，不能通过摆事实讲道理进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正这种荒唐结论。在临床上表现为患者毫无根据地坚信自己患有某种严重的躯体疾病或存在躯体缺陷，因而到处求医，即使通过一系列详细的检查和多次反复的医学检验求证也无法纠正其歪曲的观念。而具体在整形美容中碰到的此类患者常表现为主诉自己存在这样、那样的缺陷，有时甚至带有夸张和恐怖色彩，这样的情况属于心理学上的疑病妄想，即超价观念是一种在意识中占主导地位的错误观念，超价观念的发生虽然常常有一定的事实基础，但是患者的这种观念是片面的，与实际情况有所出入，只是由于患者的这种观念带有强烈的感情色彩，因而患者才坚持这种观念不能自拔，并且明显地影响到患者的行为。3 医学美容心理咨询对患者的心理引导美容心理咨询师在评估患者的心理状态后，要判断该患者是否适合进行手术，不能只一味追求手术本身的效果和经济利益，否则一旦术后患者不满意形成医疗纠纷，对于患者的身心和医院的声誉都是有损害的。上述主动乐观型是美容整形的理想受术者。恐惧依赖型通过心理调整后，有望消除其手术的不利因素而受术。缺陷障碍型亦需进行心理调整，但首要的调整目的并不在于是否要施行面容的整形手术上，而在于其心理问题的调整上，若通过合理的认知调整，将其错误归因的心理问题解除后，患者仍愿意实施整形手术者，亦可考虑为其施术。而临床上对于精神癔病型患者一般不给予手术治疗。医学整形美容患者前来就医的目的就是为了使自己的容貌和体型变得更美，而每个人的容貌是千差万别的，审美观也各有不同。患者就医时，在心里已将自己期望达到术后的效果有所确定，但是，人的容貌又是难以用语言准确描述出来的，如果医生没有足够能力了解患者所期望的效果，或者没有耐心去了解，医患没有充分的沟通，医生只是按照自己的审美观去做手术，术后的效果就很有可能让患者不满意。在这里就涉及到了一个患者内心期望值的问题。整形美容患者内心都迫切想要变美，再加上电视、报纸的美容整形广告的刺激作用，致使许多患者都是抱着极大的希望来到医院的，而面对这样热情高涨的患者，作为美容心理咨询师首先应该帮助患者调整他们的心态至一个平和的状态，然后去了解患者整形的目的及心目中想要达到的一个效果，如果是不符合实际的期望，咨询师就应该从患者的实际情况出发，帮助患者调整期望值。比如，在现在的整形医院中有许多患者就是拿着明星照片要求大变脸，希望把自己的某一部分整成明星的样子，即使要整的部位和自身整体并不协调也要勉强进行，这是不可取的。整形应该遵循自然、协调的审美标准，如果强求只能带来反效果。碰到这样的情况，咨询师就要对患者做一个正确的引导，明星的形象是通过化妆、服饰、拍摄技巧等多方面处理以后出来的效果，并不是一个普通人的常态，要爱美，首先要爱惜自己，认可自己，整形也要从自身的实际出发，在适合自己的基础上进行改良，打造出个性、美丽的自己!同时，整形美容术后存在一定时期的恢复期，手术后的一段时间内，手术部位会有肿胀变形青紫的情况出现，对于这些情况的出现，患者感觉到这和当初自己预期的不一样，可能就会出现后悔、担心、害怕等负面情绪。其实，只要咨询师在术前和患者沟通好，帮助患者做到一个正确合理的心理预期，让患者对整形手术的改造能力、自身的客观条件以及有可能出现的风险有一个清醒的认识，患者这些负面情绪都是可以减少的，也能收获喜悦的心情。4 结语现代医学已经进入生物-心理-社会医学模式，对于医学整形美容这样一个学科中，心理学知识的运用更是显得尤为重要。因为医学整形美容在很大程度上可认为是客观的形体容貌引起主观的心理感受，而手术是否成功的关键往往就在于这种对形体容貌的塑造是否符合本人的主观愿望。若只是想单靠整形美容的手术方法而不去重视患者的心理需求，是很难获得最终手术成功的。所以如果能在医学整形美容的临床上介入心理咨询与心理治疗，在整形外科医生与美容心理咨询师的密切配合下，共同针对患者的外表和心理状态进行评估，共同制定适合于患者外表整形与心理状态的治疗方案，疏导患者异常心理、调节患者期望值，通过这些专业的心理学手段与高超的整形美容技术来提高患者术后满意度，减少因患者异常心理而引起的医疗纠纷。这对于整个医学整形美容行业的顺利发展是起着至关重要作用的。【参考文献】[1] Bradbury E The psychology of aesthetic plastic surger [J].Aesth Plast Surg 1994,18(3):301[2] 宋耀儒，方彰林.美容整形外科学[M].北京：北京出版社，1992：13-18[3] 申玉琴，连和，聂素洁.美容整形患者心理状态分析[J].白求恩医科大学学报，1995，21(1)：78
