新聘护士素质培养的有效途径
发表时间：2014-07-01 浏览次数：1609次
根据我国护理教育体制及护士人力资源配置的现状，目前新聘护士综合素质的提高是县级医院面临的一大问题[1]。据有关报道显示西部地区县级医院的护理人员70%为聘任护士，且多数是护校毕业的中专生、少数是经过网络教育或成人教育获得大专文凭的护士。护士综合素质的培养提高成为医学教育的当务之急。我院是综合性县级二甲医院，近年来我院手术室年老、体弱的护士调配到后勤科室。新聘一批年轻护士，新聘护士一般半年都不能胜任工作，且手术室护士要求较高，除具有扎实的理论知识和熟练的操作技能外，还必须具备良好的道德修养、敏锐的思维能力和洞察力。加上护理岗位流动性大、工作一时陷入困境，工作效率低，差错事故也多，出现问题责任不明确，互相埋怨，气氛很紧张。人力资源是决定医院服务质量最活跃的因素[2]。为了适应人民群众日益增长的健康需求及改善人员紧缺现状，院领导、护理部高度重视，不断在实践中分析原因、总结经验、探索人才培养的新举措，完善管理体系，制定出科学系统、合理规范的培养模式，对新聘护士的素质培养指明了方向，与传统的跟班制相比具很大优势，为我院护理人才的培养作出可喜成绩。得到相关卫生部门的肯定与支持。效果满意现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2010年1月～2013年5月我院手术室新聘的52名中专毕业护士为研究对象，年龄18～24岁，平均21.3岁，均为女性。护士素质水平较低，职业热情度也不高，理论和技能测试结果都不乐观。通过对新聘人员综合素质评估、分析问题、总结经验、提出策略、效果对比评价得出结论。随机将52名聘任护士分为对照组和观察组，每组各26名。
1.2 方法：对照组采用单一的跟班制培养。观察组选择学历水平高和经验丰富、责任性强的资深护士个人带教培养。两组资料在学历、个性特征、年龄方面差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。
2 结果 跟班制5～12个月能独立胜任工作，医生满意率36%，患者满意率78%;个人带教制4～6个月胜任工作，医生满意率82%，患者满意率98%。1个月在老师的指导下能够独立完成常见的手术;2个月较高难度的手术也可完成，一般简单的手术可独立配合，也掌握了一定的沟通技巧，手术医生、患者反应较好;3个月在没有老师的情况下，可独立完成巡回、器械护士的工作，从术前准备到术后回访都做得很好，可放手干好工作;4～6个月全部独立值班，并且能够独立处理工作中的随机事件。经考核组考核理论和技能过关率100%。
3 新聘护士素质评估
3.1 新聘护士全部是护校毕业的中专学生：年龄18～24岁，均为女性，在我院或其他县级医院实习。我院对2012年～2013年的197名实习生调查结果显示。热爱护理专业的占57%;报考护理专业的原因是因为就业好的占86%;还有15%的是想当医生;有30%的同学不重视实习，认为实习只是学校教育的一个过程，索性不按大纲要求实习，甚至有同学没有完成实习任务。总之护士理论和技术水平都较低，职业热情度也不高。
3.2 护士缺乏整体护理意识：人文教育欠缺[3];缺乏经验性的疾病指导、健康宣教知识;通过理论考核，基本技能考查合格的不到60%。
3.3 心理素质差：究其原因是不自信的表现，不自信就是自身条件不过关。操作中急于求成，只注重操作而不重视患者的感受，不评估环境及患者;操作不规范，无菌观念不强。
3.4 缺乏职业道德修养：护校毕业的学生多数对自己的职业并不认可，只是初衷于就业或父母之命，加上工资待遇低，在思想上对工作不重视，与正式护士不能融为一体，在心目中总有低人一等的阴影，对工作有很大的局限性。
4 根据新聘护士的综合素质评估，提出以下新举措并实施
4.1 岗前培训(入院培训)：首先进行职业道德教育，统一思想及职业道德行为。教育新聘护士爱岗敬业，热爱护理专业，注意维护职业形象。绝对不可有损害医院和科室声誉形象的言行。培训会由院委会成员，护理部成员，各科护士长参加。熟悉医院及科室环境，学习医院的管理制度、核心制度、职业教育、人文教育等。培训时间1～2周。科室护士长讲该科特点，叙述本科室环境，严明工作纪律，遵师敬道，爱岗敬业，一但穿上白大褂就意味着你是一个为患者和家属服务的白衣天使，从事的是一份崇高而伟大的职业，懂得人文环境学会与医生、患者沟通。快速成长为能胜任手术室护理工作的合格人才。
4.2 选择合适的带教老师：带教老师必须是由科室挑选出的理论功底扎实、业务技能突出、操作熟练规范、工作责任心强的高素质资深护理人员担当[4]。带教老师制定严密的带教计划，根据个人情况因材施教，要求操作前掌握要领，多看多记，待其掌握操作程序后再放手不放眼，指导正规操作，由科护士长统一安排。强调消毒隔离制度和无菌观念。进行2周的技能训练，操作要规范，由指导教师示范后再操作，如铺无菌台、打无菌包、消毒灭菌技术、认识并学会常见仪器的使用、常见手术的配合程序。
4.3 建立临床带教路径：带教老师制定严格的带教计划，按计划实行，然后定期评估、考核[5]。实施小组由护理部、护士长、带教老师组成。为了责任到人，提高带教效率，建立临床带教路径。尽快进入护士角色，每位护士跟1位老师，带教老师必须明确带教任务，有高度责任感，在圆满完成教学任务的同时更要注重患者的感受。比如扎针，护生1针扎不上决不让扎第2针，必须自己亲自动手，体贴关心患者。保证带教任务的同时要注意护理质量的提高和安全。
4.4 建立统一的操作流程及考核标准，定期考核：制定了统一的理论考核题目和严格规范的操作标准。为规范各项护理操作技术规程，将各项操作流程书面化，集中训练，个别指导，定期考核。平时在工作中严格按照操作程序正规、标准的操作。加强理论指导，养成勤学好问的习惯，每做完手术都记下笔记，术后互相交流学习，技能提高很快。无菌观念普遍提高。
5 讨论
新聘护士综合素质指的是理论水平、业务技术水平、职业道德水平的综合体现。素质的高低体现在工作的每个层面。新聘护士综合素质的提高关系医院服务水平高低，由于目前我国县级医院的人力资源还十分欠缺，中间人才断档，主力军仍为年轻的聘任护士，而且护理资源流动性大。怎样使年轻的新聘护士尽快适应环境，拓宽理论知识，提高业务技能，快速实现从学生到胜任手术室工作的合格的护理人员成为护理管理者关心的问题。研究结果显示，采用专人带教制，建立科学、合理、规范完善的管理模式，进行临床实践能力的培养，效果明显优于传统的跟班制，解决了新护士在工作中忙乱、责任心不强的弊端[6]。使刚从中专毕业自我认知程度和人文知识较低的护生很快从护生角色转变成护士，适应医院环境，提高专业技能，并全面系统的掌握整体护理的知识技能，独立胜任手术室复杂、高难度的护理工作[7]。为护理人才整体素质的快速提高提供借鉴。
6 参考文献
[1] 蒋 艳，沈 宁.我国护理专业人力资源现况及改进建议[J].护理管理杂志，2004，4(2)：19.
[2] 毛晓萍，戴红霞.手术室专科护士组的设置与管理[J].解放军护理杂志，2005，22(8)：83.
[3] 吕秀霞，丁休英.提高胸外科低年资护士综合能力的有效途径[J].中国实用护理杂志，2013，26(19)：87.[4] 冯晓敏，李亚玲，叶宝霞，等.新医改背景下护理绩效管理评价指标体系的构建[J].护理学杂志，2011，26(24)：7.
[5] 苏 颖.低年资护士核心能力培养方法探讨[J].中国医药导报，2007，4(30)：51.
[6] 张娉婷，吴美莲，沈珊艺.手术室专科护士的角色与地位探讨[J].当代护士(下旬刊)，2013，6(4)：90.
[7] 金爱军.浅谈护理专业心理护理技能的培养[J].吉林医学，2013，10(10)：928.
[收稿日期：2013-11-04 编校：侯小玲/郑英善]
