健康教育在产科的实施与体会

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高伟强　　广西博白人民医院产科(537600)

随着医学模式与健康观念的转变，人们对健康的需求愈来愈迫切尤其在产科病区，孕产妇和新生儿的健康护理是工作的中心之中心[1]。针对产科的特点，全面考虑母亲、婴儿、家庭、社会全方位的需要，教给产妇有关知识，通过医务人员对病人及其家属有计划、有目的的教育过程，使患者了解和增进健康知识，改变不良习惯，使其行为向有利健康发展。近年来，我们对孕产妇实施健康教育，收到了显著的效果，现报告如下。

1 临床资料

2007年1月-2009年1月我院共收住孕产妇2638例，年龄21-36岁，平均28.2岁;孕周26-41周，平均37.5周;正常分娩1806例，剖宫产832例。

2 健康教育方法

产科健康教育在产妇入院后，健康教育的方法是以责任护士床边口头讲解并伴以示范为主，辅之予发放专题宣传与阅读资料，病区建有健康教育宣传栏和展板，适时播放专题录像片。产前安排一对一施教，全程进行心身整体护理，对所有住院产妇适时进行身心评估和健康教育效果评定。

2.1 教育前准备

随着健康保健意识的增强，做好健康教育的宣教工作已势在必行。护士与患者接触最密切，疾病的康复护理主要靠护士实施。因此，应加强护士宣教培训，使护士明确其在健康教育中所担任的角色、所处的地位、承担的任务和应发挥的作用。在提高认识的基础上，组织学习、讨论，制订产前、产时、产后、出院健康教育内容，把健康教育视为护理工作的重要组成部分。

2.2 产前健康教育

2.2.1 心理指导 孕妇入院后，面对的是一个陌生环境，接触的是医生、护士和同病室病人，生活在一个或几个人一室的病房中，听到的大多都是有关分娩的各种议论，多数孕妇感到陌生、紧张、恐惧。此时，护士首先应该主动热情接待，安排床位，进行产前检查、稳定孕妇情绪后开始健康教育。

2.2.2 病房环境介绍 责任护士应热情接待孕妇，帮助其熟悉环境，介绍入院须知、病区规章制度、科主任、护士长、主管医生和责任护士。同时向孕妇作自我介绍，取得孕产妇和家属的信任，从而进行双向交流，建立一种指导合作的护患关系。

2.2.3 产前知识指导 告诉产妇有关妊娠分娩知识，解释各种临产征象的发生和发展为正常生理过程，并告诉孕产妇在什么情况下应及时报告;进行饮食指导，注意休息及适当活动，同时针对具体情况进行个体化教育。如糖尿病孕妇要给予饮食指导;妊高征孕妇要讲解左侧卧位、间歇吸氧、自计胎动意义和方法;胎膜早破孕妇要讲解卧床方法，抬高臀部、保持会阴清洁、观察羊水性状等;以及高危妊娠的监护等。要向进行剖宫产手术的孕产妇讲解有关剖宫术前术后注意事项;讲解母乳喂养知识，如母乳喂养好处、母婴同室意义，同时提供适合孕产妇需要的学习材料。对所有住院孕产妇每天进行评估、教育、再评估，同时做好家属的健康教育，以取得理解和协助。

2.3 产时健康教育

2.3.1 产时心理指导 分娩是复杂而奇妙的生理过程，具有较高风险。产妇稳定的情绪，临产分娩知识的掌握对安全分娩至关重要。为减少孕产妇对分娩的焦虑和恐惧心理，当孕产妇进入产房时即安排有经验的助产士陪伴，进行一对一产时保健教育，对产妇心理、生理情况进行了解与评估，再次对临产分娩知识及母乳喂养技巧进行指导，鼓励和支持自然分娩的信心。并在整个产程中给予产妇提供持续的心理上安慰、情感上支持、生理上帮助，同时给予实用的帮助。

2.3.2 产时知识指导 第一、第二产程运用触摸技巧和心理暗示疗法，指导和训练产妇合适的呼吸模式，如腹式深呼吸、屏气等，最大限度地调整产妇的主观能动性，和医护人员密切配合，顺利度过这一生难忘的时刻。胎儿娩出后应热情祝贺产妇初为人母，把新生儿放在母亲胸前进行第一次接触，早吸吮，建立母子感情。通过吸吮还可以刺激子宫收缩，减少产后出血，同时，为母乳喂养打下基础。

2.4 产后健康教育

2.4.1 饮食指导 产妇产后身心均发生了巨大变化，分娩后返回病房，责任护士即对产妇进行身心评估，有针对性地给产妇讲解有关知识。产后第一天进清淡易消化饮食，以后饮食以营养丰富易消化为原则，多进汤汁食物及含钙铁碘等微量元素多的食物如骨头汤、猪蹄汤、海带等，要有适量的蔬菜，补充维生素和铁剂，为婴儿提供丰富的营养。多饮水，多进粗纤维食物、水果以促进肠蠕动，预防便秘。

2.4.2 休息指导 产妇产后24小时卧床休息，无特殊24小时后可下床在室内活动，以促进恶露排出，有利于子宫恢复，保持大便通畅，防止盆腔和下肢静脉血栓形成要保证充足睡眠，以利乳汁分泌。

2.4.3 个人卫生指导 产后4小时内自行排尿，避免膀胱充盈影响子宫收缩，发生产后出血。勤更换衣裤，使用消毒卫生巾，大小便后用温开水清洗会阴部，保持皮肤及会阴清洁。注意观察阴道流血与恶露的气味。

2.4.4 母婴喂养指导 根据母乳喂养情况讲解母乳喂养知识，指导产妇正确喂奶姿势，帮助婴儿正确含接，婴儿按需哺乳。教会产妇正确挤奶手法，对有母乳喂养禁忌证的教会人工喂养方法。

2.4.5 新生儿护理知识指导 正确指导产妇及家属学会观察新生儿的哭声及大小便资料播放录像。

2.5 出院健康指导

1.5.1 产后检查指导 嘱产妇产后42天到医院行新生儿健康检查与产妇健康检查。

2.5.2 计划生育指导 嘱产妇产后42天内禁止性生活和盆浴，并采取有效避孕措施，哺乳期间用器具避孕，不宜口服避孕药。

2.5.3 婴儿预防接种指导 告知产妇及家属，医院将产妇及新生儿信息即时转入地段医院，建立新生儿预防接种程序。

2.5.4 电话咨询指导 嘱产妇坚持纯母乳喂养4-6个月，在母乳喂养过程中遇到问题随进可以拨打母乳喂养咨询电话。

3 效果

3.1 孕产妇及家属得到实惠。产妇自我护理能力有明显提高。对新生儿护理技巧也基本掌握，如产褥期知识、饮食相关知识、会阴护理、母乳喂养技巧、新生儿沐浴、脐带护理等。

3.2 孕产妇及家属对医护人员满意度提高。

3.3 护士成为孕产妇的贴心人，医疗纠纷减少。

3.4 产生良好效益。让孕产妇及家属感受到人性化服务，提高医院声誉，医院获得高的病人占有率。

3.5 护士有了成就感。护士主动服务意识和管理意识增强，提升了护理团队精神。

4 体会

4.1 健康教育与临床护理融为一体，不仅提高了医疗服务质量，也加深了护患关系的沟通。产科护士利用专业知识、执业权限，在临床护理中有针对性地实施健康教育，对产妇正确认识在整个孕产过程中自身心理、生理、和病理的变化，增强自我保健意识，以及对新生儿哺育能力的提高有明显效果。产妇不良习惯基本改变，并发症减少，产妇伤口发生率与新生儿发病率均明显降低，产妇健康知晓率、护理满意度亦大幅度提高。

4.2 健康教育的实施不仅拓宽了护士专科护理理论的知识面，同时护士自身价值也得以体现。护理健康教育是一门涉及医学、行为学、心理学、社会学等多学科的应用学科，这些学科在健康教育活动中互相渗透，互相补充。护士只有掌握丰富、全面的医学理论和其相关知识，才能达到对病人健康教育的目的。通过实施健康教育，增强了护士钻研业务知识，发挥其潜能作用;明确了满足病人的需要是护理工作的目标;增强护士的责任感，调动护士的积极性，变被动服务为主动服务;提高了医疗护理质量，密切了护患关系。总而言之，实施健康教育的最终目的是护理服务质量的提高和促进母婴健康。

4.3 分娩是一个复杂的生理过程，由社会、家庭、经历和个性的不同，使处于分娩期的孕产妇心情不同，持续地给予孕妇产生理上，心理上，情感上的支持。可提高孕产妇的心理承受能力，减轻其心理压力。调动孕产妇的主观能动性。有利于顺利度过分娩期。

总之，通过以上对产科孕产妇实施健康教育，不仅提高了孕产妇的卫生保健知识和新生儿护理知识，同时也提高了护士的专业理论水平，增加了护患交流，有效地预防了并发症的发生，促进了孕产妇康复。

【参考文献】

[1] 柏景爱，孔燕，周晓飞.产科健康教育的应用探讨[J].中华全科医学，2009，7(4)：382-383.

[2] 陈玉妹.健康教育在产科整体护理中的应用[J].2009.15(3)：2-4.

[3] 许慧燕.产科健康教育的实施和探讨[J].中国实用医学，2009，4(4)：240.

[4] 包冬梅，金淑贤.产科健康教育的实施及体会[J].全科护理，2009，7(3)：646-647.

[5] 龚婷.健康教育在产科护理的实施与体会[J].中国诊疗学杂志，2009，9(11)2734-2735.