60例乳腺癌病人的治疗方案及健康教育
发表时间：2012-12-28 浏览次数：1240次
作者 作者单位
张银芳 041606，山西焦化集团有限公司职工医院。
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，占全身各种恶性肿瘤的7%～10%[1]，全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，50万妇女死于乳腺癌，已威胁到发展中国家超过30%妇女的健康，而且成为35岁～45岁年龄段妇女死亡的头号杀手。因此医护人员不仅要提高业务水平，而且要做到早期筛查，一旦确诊为乳腺癌，应向病人及家属进行健康教育，向病人传授所患疾病的有关医学、护理方面的知识与技能，以调动病人积极参与护理活动，提高自我护理保健能力。
1 临床资料
1.1 一般资料
2005年3月—2010年3月我科收治乳腺癌病人60例，均为女性;单侧乳腺癌，年龄25岁～75岁，其中<55岁58例;术前合并高血压病1例，冠心病1例，贫血及营养不良8例;术前针吸结果提示为乳腺癌，术后经组织病理检查，确诊为乳腺癌;采用改良根治术56例，单纯乳腺切除术4例;住院13 d～36 d。
1.2 治疗方法
采取手术与化疗相结合。56例病人采取改良根治术：全乳腺切除，同时进行腋窝淋巴结清除，术中保留胸肌(因病人比较年轻，这样便于更好地进行外科整形修复，保留了胸肌，使上肢有良好的功能);4例病人因年龄比较大，家庭条件差，病人及家属要求作单纯乳腺切除。60例病人出院后根据情况给予化疗，一般采用氟尿嘧啶，连用6个疗程。
1.3 结果
1例病人出现皮瓣坏死，1例出现患侧上肢水肿，经积极对症治疗与护理后均已恢复，无一例出现肺部并发症及切口感染，术前合并高血压病、冠心病、贫血及营养不良的10例病人均顺利手术并安全出院接受后期化疗。
2 健康教育
2.1 健康教育的方式
采用口头教育和书面教育。对文化程度低的病人采用口头教育，语言要简洁明了。对文化程度高的病人，因其对所患疾病比较了解，可以采用书面语言，讲解时要注意语言的科学性与准确性，并与病人的亲属、知心朋友、同事交流，以补充与验证病人提供的有关信息，针对住院的不同时期进行全方位教育。
2.2 健康教育的方法
2.2.1 宣教与沟通
了解病人对疾病的认知、态度及对医疗费用的承受能力。术后导致的乳房缺失会使病人在术后的康复期面临诸多问题，如身体缺陷、疾病本身、家庭问题、社会问题等，从而在自我形象、心理等许多方面产生巨大的负面影响，导致其生活质量下降[2]。张江舟等[3]对肿瘤病人实施集体心理治疗，采取抗癌知识介绍、放松训练、沟通与鼓励等方法，均可减少病人痛苦，提高生活质量。本组1例病人担心乳房缺失后影响美观及丈夫嫌弃而不愿意手术治疗，护士针对这种情况给予病人讲解，因疾病发现比较早，而且此手术3个月后可行乳房再造术。给予病人和家属心理上的支持，取得了病人丈夫的理解，并能接受妻子身体形象的改变，结果在我们与家属的共同努力下，病人积极配合治疗，术后10 d便康复出院。本组8例营养不良病人，术前3例文化程度高的病人给予讲解需要高蛋白、高热量、高维生素饮食;5例病人因不知道高蛋白、高热量、高维生素的食物是什么，护士给予口头讲解、指导做法，并亲自在病人吃饭时给予监督检查，结果8例病人均顺利度过了手术且无术后并发症的发生。3例农村病人因担心手术费用而不愿意手术治疗，我们给病人口头讲解，与家属沟通与交流后，取得家属的支持与配合，病人在我们和家属的共同努力下愿意接受手术并积极配合。结果病人仅用了18 d便痊愈出院。
2.2.2 心理疏导
护士向病人及其家属讲解心理、情绪对疾病的影响。本组1例文化程度高的病人因其对疾病有所认知，我们的健康教育很难进入其内心的领域，针对此病人，我们让家属多陪伴，在病人焦虑、烦躁时给予关心、理解、支持，避免情绪激动，多给病人鼓励，增强病人战胜疾病的信心，使病人自觉自愿地参与到护理活动中，安全出院。
2.2.3 疾病知识宣教
我们根据病人的具体情况分别给予不同的指导，对文化程度低的病人根据围术期的具体健康教育内容以通俗的语言给予病人解说并亲自护理及观察，病人都能积极配合，主动参与到护理活动中，对于文化程度高的在讲解示范的同时给予心理支持。结果60例病人对所患疾病全部了解并能配合锻炼，2例病人因皮瓣下积液没有及时发现，1例发展为皮瓣坏死，1例发展为上肢水肿，但经过积极治疗与护理后，病人顺利出院。
3 小结
乳腺癌虽然是一种严重危害妇女健康的恶性疾病，其诊断、治疗、可能复发的威胁及躯体形象的改变使病人面临许多挑战，但如果我们采取正确的健康教育，必要时取得家属的支持，那么病人对自己的疾病就会采取积极态度，参与整个护理过程，这样既提高了病人的生活质量，也提高了医疗质量，同时还可激发护士的工作热忱。
【参考文献】
[1] 曹伟新，李乐之.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：6.
[2] 蔡雁，施晓群，金艳.乳腺癌病人术后乳房缺失心理体验的质性研究[J].中华护理杂志，2006,36(2)：105108.
[3] 张江舟，潘建良，陶明.心理干预对肺癌病人生存质量的影响[J].中国行为医学科学，2006,15(4)：320332.
