健康教育处方对高血压患者治疗依从性的影响
发表时间：2012-12-25 浏览次数：1129次
作者 作者单位
余春香 广东省惠州市惠城区水口医院,广东惠城516255
高血压是指在静息状态下动脉收缩压或舒张压增高>140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。高血压是最常见的心血管疾病，多伴有血管、心脏、脑、肾等器官组织出现病理性异常，是当今世界五大疾病之一[1]。而健康教育处方可以提高患者治疗的依从性，为此，我院自2008年7月～2009年6月对在我院住院治疗的高血压患者进行健康教育，并定期随访，探讨健康教育处方对高血压患者服药、生活习性、活动等依从性的影响，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象：从2008年7月～2009年6月住院的高血压患者92例，选择意识清楚，愿意配合我们的调查，小学以上文化程度，有高血压病史及间断治疗6个月以上者，共83例。年龄50～85岁，其中男51例，女32例。
1.2 方法：采用自制问卷调查和面对面访谈相结合的方式，调查表内容包括一般资料，高血压相关知识知晓情况及依从性等几个方面。一般资料包括性别、年龄、文化程度、职业等，患者入院时由护士长发放调查卷，并指导患者当场填写，共发放83份，回收有效问卷83份。在患者住院期间还是由该护士长对患者发放健康教育处方，并对健康教育处方内容给予详细的讲解，患者出院时再次填写调查问卷，以了解健康教育处方的作用。
1.3 健康教育处方的内容：包括入院介绍、用药指导、生活习惯、饮食指导、心理等5个方面情况。
1.3.1 入院介绍：高血压的基础教育：包括高血压的诊断标准，高血压对人体的危害，高血压的非药物治疗，治疗高血压的药物及药物不良反应的观察及护理，如何预防高血压等。
1.3.2 用药指导：提高服药的依从性，患者不依从是治疗高血压的最大问题，反复向患者解释病程及治疗的意义和按时、按量用药的重要性，严格按医嘱服药。
1.3.3 生活行为习惯：生活要有规律，合理安排休息与活动，保持充足的睡眠，参加乒乓球、慢跑、太极拳等活动。
1.3.4 饮食指导：低盐低脂饮食，食盐每天不超过5 g，适当控制体重，戒烟忌酒，因烟草中主要成分包括尼古丁、焦油、一氧化碳和烟尘，对细胞产生毒性作用[2]，饮酒可以兴奋交感神经、肾素血管紧张性系统、类固醇激素水平提高，从而导致血压增高，少吃多餐，少食动物脂肪和胆固醇高的食物，多吃新鲜蔬菜、水果和杂粮。晚饭后不喝浓茶和咖啡。
1.3.5 心理护理：加强健康宣教，举一些高血压治疗和控制得很好的例子，提高患者的治疗信心，使患者能够保持愉快的心情，有规律的生活，告知患者只要有效控制高血压，减轻思想顾虑，可健康长寿。使患者主动配合服药，达到增强健康，提高生存质量的目的。
2 结果
健康教育处方实施前后患者对高血压相关知识的知晓情况比较明显增高，患者对高血压的基本知识知晓率从14.5%上升到92.8%，知晓高血压的饮食方法12.1%上升到94%，能遵医嘱坚持治疗从15.7%上升到96.4%，知晓药物的不良反应从8.4%上升到94%，知晓戒烟忌酒的作用从18.1%上升到85.5%，知晓生活习惯对高血压的影响从15.7%上升到96.4%，知晓坚持复查和服药的重要性从18.1%上升到94%。
3 讨论
3.1 健康教育处方的作用：可以提高患者对高血压的认识和重视：调查中发现有一大部分患者对高血压与心血管病的预防保健知识普遍认识不足，尤其是不知道可导致心、脑、肾等严重并发症。通过实施健康教育处方，使患者充分认识到高血压的危害性，从而重视对高血压病的治疗、保健及预防，从而提高健康教育质量和治疗的依从性。健康教育让患者在知识、信念、行为上转变 ，建立起积极、正确的信念与态度，主动地形成有益于健康的行为，改变危害健康的行为。
3.2 可以提高高血压患者治疗依从性：依从性是指在治疗和预防疾病方面，患者的行为与医生的处方相符和的程度。提高患者及家属对疾病的了解程度，患者患高血压后，通过护士对高血压的发展机制、药物的作用机制等给予详细地讲解，使患者对自己的健康状态有一个全面地了解，通过实施教育处方后，患者的治疗依从性大大提高，患者能按时按医嘱服药，并有信心配合医务人员持续服药，坚持治疗和随防观察。
3.3 可以提高服药的依从性：有人认为患者不依从是当今医学面临的最重要问题，现今降压药物能使90%以上高血压患者的血压降至正常，而自然人群高血压患者的血压控制率较低，主要与患者服用降压药的依从性有关，其原因是人们对高血压的危害认识不足，有的因无自觉症状或症状好转或怕麻烦，加上经济因素，药物副反应等种种原因导致患者擅自停药或不规律服药，治疗依从性与健康教育有关，治疗依从性直接影响高血压的发展和治疗，良好的依从性是控制高血压的关键，调查资料说明，健康教育处方可以大大提高患者服药依从性。
3.4 可以改变患者的不良健康行为，提高生活质量。通过健康教育处方，可以了解患者的思想及情绪，使患者对病情的诊断、治疗有大致的了解，讲明高血压是可控制疾病，保持心情愉快，心理平衡，生活有规律，主动配合服药，能复述出自我保健行为如限盐、减重、运动、放松、戒烟等，达到增强健康，提高生活质量的，建立积极向上的健康行为。
【参考文献】
[1]苏美桃.音乐疗法对高血压病患者血压的影响[J].现代临床护理，2007，12(6)：8.
[2]马骁.健康教育[M].北京：人民卫生出版社，2004：239.
