病人交叉配血不合的原因统计分析
发表时间：2012-12-14 浏览次数：1302次
作者 作者单位
孔庆芳 广西壮族自治区血液中心 545005
输血前做交叉配血试验，以检查病人血液中的红细胞血型抗原及其抗体与供血者血液中的红细胞血型抗原及其抗体相互间的配合性，是保障输血安全的重要手段之一。有学者报道，有很多原因可引起病人交叉配血不合，但这些原因，可通过采用若干免疫血液学试验联合应用，分别将其鉴定出来。在2001年至2009年期间，笔者采用这个方法，分别检查了205例交叉配血不合的病人，确定了引起每例病人交叉配血不合的原因。近期，笔者查阅了这205例交叉配血不合的病人的免疫血液学检查记录，以了解引起病人交叉配血不合的原因类型及各类型原因所致病人交叉配血不合的例数，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料 205例交叉配血不合的病人的免疫血液学检查记录。
1.2 引起病人交叉配血不合的原因类型及各类型原因所致病人交叉配血不合的例数的统计方法 查阅205例交叉配血不合的病人的免疫血液学检查记录，分别统计引起病人交叉配血不合的原因类型及各类型原因所致病人交叉配血不合的例数。
1.3 统计学方法 采用X2检验[1]。
2 结果
2.1 引起病人交叉配血不合的原因类型及各类型原因所致病人交叉配血不合的例数 结果见表1。
3 讨论
调查结果显示，引起病人交叉配血不合的原因，多数来自于病人，占98.05%(201/205)，少数来自于供血者，占1.95%(4/205)。因此，在检查引起病人交叉配血不合的原因时，应首先检查病人，这样做易于找到引起病人交叉配血不合的原因，利于及时的对病人进行输血治疗。
病人血液中的球蛋白含量过高，以致吸附于病人红细胞表面的球蛋白量增多，使病人红细胞出现非特异性的自身凝集[2]。病人血液中的温型IgG自身免疫抗体或冷型IgM自身免疫抗体，其分别相应的抗原，在正常人红细胞上的分布频率均较高，以致其均能与大多数供血者的红细胞发生特异性反应，使供血者的红细胞出现凝集[3-5]。病人血液中的同种免疫抗体，能与带有相应抗原的供血者红细胞发生特异性反应，使供血者的红细胞出现凝集。病人的ABO血型误定，以致漏检了病人红细胞上的ABO抗原，而漏检的病人ABO抗原，能与供血者血液中的相应ABO抗体发生特异性反应，使病人的红细胞出现凝集。供血者血液中的ABO以外天然不规则抗体，能与带有相应抗原的病人红细胞发生特异性反应，使病人的红细胞出现凝集。由此可见，病人血液中的球蛋白含量过高、病人血液中存在温型IgG自身免疫抗体或同种免疫抗体或冷型IgM自身免疫抗体或(温型IgG+冷型IgM)混合自身免疫抗体、病人的ABO血型误定及供血者血液中存在ABO以外天然不规则抗体等原因均可引起病人交叉配血不合。
引起病人交叉配血不合的原因被确定后，应根据引起病人交叉配血不合的原因，选择适当的交叉配血方法或供血者血液来配血，即病人血液中的球蛋白含量过高而引起病人交叉配血不合时，应选择37OC盐水法(主侧配血管加1倍盐水稀释后或进行等量盐水置换后才观察结果)及抗IgG法来配血[6]，病人血液中存在温型IgG自身免疫抗体或(温型IgG+冷型IgM)混合自身免疫抗体而引起病人交叉配血不合时，应选择37OC盐水法及抗IgG法(主侧配血比自身对照要弱视为配血相合)来配血[7]，病人血液中存在冷型IgM自身免疫抗体而引起病人交叉配血不合时，应选择37OC盐水法及抗IgG法来配血[8]，病人血液中存在同种免疫抗体而引起病人交叉配血不合时，应选择不带有与该同种免疫抗体相应抗原的供血者血液来配血[9]，病人的ABO血型误定而引起病人交叉配血不合时，应选择与病人ABO血型相同的血液来配血，供血者血液中存在ABO以外天然不规则抗体而引起病人交叉配血不合时，应选择不带有ABO以外天然不规则抗体的供血者血液来配血，这样做可避免交叉配血不合的现象出现。笔者按这种做法，选择了血液给这205例病人输用，输后均无不良反应。
【参考文献】
[1] 陈彬.写作统计学[M].成都:四川科学出版社,1996:110-111.
[2] 罗春丽.临床检验基础[M].2版.北京:人民卫生出版社,2005:97.
[3] 刘达庄.免疫血液学[M].上海:上海科学技术出版社,2002:147-156.
[4] Viggiano E,Clary NL, Ballas SK. anti-K antibody mimicking an alloantibody[J].Transfusion,1982,22:329.
[5] Longster GH,Jonhnson E.IgM anti-D as auto-antibody in a case of ‘cold’ auto-immune haemolytic anaemia[J].Vox Sang1988,54:174-176
[6] 王培华.输血技术学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2010:218
[7] 伍燕,王娇华,唐秋萍.自身温抗体影响交叉配血的输血处理[J].中国输血杂志,2008,21(7):596.
[8] 朱业华,严军雄.自身冷凝素过高致血型鉴定及交叉配血困难1例[J].广西医学,2002,24(9):1474.
[9] 杨伟伟,杨春晴.IgG抗-C致配血不合1例[J].中国输血杂志,2008, 21(3):205.
