手术室低年资护士规范化培训体会
发表时间：2014-05-26 浏览次数：1232次
手术室护士的工作不同于其他护理人员，其专业技术性要求较高，而且又有独立的特点，低年资护士作为专业护士的新生力量和后备军，其培训效果不仅影响着手术室配合质量，也影响着患者的生命安全, 注重低年资护士的培养尤为重要[1]。我院是一所三级甲等综合性教学医院，手术室现有护理人员42人，其中工作15年以上的9人，占21%; 10～15年的4人，占10%;5～10年的5人，占12%;5年以下的24人，占57%，低年资护士较多，必须进行培训。我院于2007年6月开始对低年资护士进行规范化的培训，取得了满意的效果，现将具体做法与体会报告如下。
1培训方法
1.1明确培训目标牢固的掌握手术室基本理论、基本知识、基本技能，严格执行各项规章制度，并能熟练地把理论知识运用到临床,掌握各专科理论知识和专科护理操作技能，掌握中等大小手术的配合及抢救知识，具备良好的沟通协调能力及带教能力。
1.2制定培训计划我们采取专科小组轮转、强化培训的方式，由护理部、手术室和各专业小组分层次、分阶段、循序渐进培训的原则制定出相应的培训计划，培训的重点在于掌握各科常见手术的护理配合，提高抢救技能。
1.3师资选拔带教老师由在手术室工作10年以上的主管护师或高年资护师担任，通过自主报名、讲课比赛、操作考试和带教评分等程序进行选拔。要求老师的言行不仅具有示范和榜样作用，对年轻护士产生无形的压力和约束力，而且需具备丰富的手术室护理知识、良好的沟通交流技巧和表达能力，要认识不同层次护士的水平，具有灵活教学的能力。
2培训内容
2.1加强职业道德修养培训，增强服务意识手术是细致的脑力劳动与体力劳动相结合的工作，要求参加手术的人员精力旺盛，精神集中，保持最佳的心理状态[2]。所以，必须要培养低年资护士具有良好的思想道德素质，鼓励她们热爱本职工作，激发她们的工作热情，加强与手术医生的沟通，增强理解与协作，增强为病人、为医生服务的意识。
2.2三基知识的培训(采取理论讲课与操作示教的方法)
2.2.1基础护理学知识和相关的基础护理操作静脉输液、输血、留置导尿、洗手方法、无菌技术操作等。
2.2.2外科护理学外科常见病、多发病的病因、发病机制、临床症状、手术治疗方法及相关的手术解剖知识。
2.2.3医院感染管理知识手术室是感染的高危科室之一，手术室护士必须掌握相应的院感和职业防护知识，如：手术室环境卫生学要求，手术感染源和传播途径，手术感染因素，控制感染的相关制度，一次性物品的使用及管理，医疗废物及医疗用具的管理，特殊感染手术的处理及发生职业暴露的处理流程等。
2.2.4护理文件的书写及时、准确、规范地记录手术护理记录单。
2.2.5工作流程入、出手术室流程，手术病人接送流程，手术器械处理流程，标本处理流程等。
2.3手术的配合轮转期间相对固定在一个专科配合手术，在专科组长、带教的指导下进行专科操作和技能的强化训练。
2.3.1相关知识的学习专科相应的解剖知识，专科手术配合要点，专科器械、仪器的使用与保养，手术体位的安置方法、各医生的习惯等。
2.3.2仪器设备的使用请厂家技术员或维修人员讲解并示范仪器设备、器械的使用及保养，掌握正确的操作方法，协助专科组长分管不同设备，做好日常维护和保养。
2.3.3完成专科的常规手术配合遵循从小到大，从简单到复杂，循序渐进的原则，由资历深、工作经验丰富、能力强的老师一对一带教→指导→独立完成，通过大量手术配合的实践，提高手术配合水平和抢救技能。
2.3.4术后总结在连续性的手术配合过程中，掌握专科手术配合要点，体会专科手术配合的特殊要求，逐步完成专科手术配合的经验积累和总结，写出手术配合记录并在专科组内进行小讲课，由专科组长和带教老师现场讲评，指出不足，以达到对某一手术的完全掌握。
2.4急救能力的培养手术室是医院对患者实施手术治疗、诊断并担负抢救的重要场所，低年资护士的护理经验不足，安全意识欠缺，面对突发状况行动迟缓，态度不严肃，没有争取其他工作人员协助抢救的意识，极易发生差错事故，影响手术护理质量和安全。以往只采用口头提问的形式测评护士对应急预案的掌握情况，不能真正提高她们面对突发风险事件时的应急能力[3]。为保护患者的权益和健康，不允许护理人员慢慢从工作中积累经验，情景模拟演练具有可重复性，较好的弥补了这一不足[4]。对手术室常见的突发事件,根据应急预案流程图，由带教老师结合实例和自身工作经验按正规操作程序边示范、边讲解，对操作重点及易出现问题的环节加以强调，并要求做好笔记，再让低年资护士相互督促进行操练，要求每个常见风险预案每个人均要有1次演练机会，在演练过程中由带教老师监督，及时指正细小缺点，使各项操作正规，程序熟练。
2.5其他鼓励低年资护士参加继续学历教育以提高综合素质，除完成医院、护理部、大外科的业务学习外，还应多派低年资护士外出进修或参观学习,尽可能多给她们创造学习的机会和学习环境，以提高业务水平。
3考核方法
3.1专科轮转结束时由科室进行理论(重点是专科理论知识、规章制度等有关内容，如洗手/巡回护士的职责，手术步骤，体位安置的注意事项，差错事故的防范等)和基本操作考试(静脉留置针穿刺术，模拟体位安置，无菌技术操作，仪器操作等)。
3.2检查手术配合情况和采用医生满意度调查表了解工作情况。
3.3采取模拟演练的方式进行应急能力及急救技术的考核由护士长确定演练的地点，形式及内容，演练开始后，派人告知被考核的护理人员突发的风险情况，要求启动护理风险应急预案，由专人记录演练过程及所用时间，考核整个应急预案过程中护士的处理程序是否正确，方法是否妥当，相互间的配合是否默契，急救技术掌握情况(如快速建立静脉通道，心肺复苏等)，演练结束后由演练者首先进行过程描述，并进行自我评价，然后由护士长逐一进行点评，点评内容包括演练时间、过程、关键环节，本次演练出现的突发情况，护士的应急能力和存在问题，提出改进措施。
4体会培养合格的手术室护士，要从严要求，从点滴做起，不断积累。制定目标，护士积极参与是基础;督促指导，检查效果是关键;创造良好的学习环境是必要条件;在培养专业思维的基础上，达到培养合格的手术室护士的目的[5]。
【参考文献】
[1]梁红.对手术室低年资护士培训方法的探讨[J].中国社区医师,2010,12(33):253.
[2]韩忠福,牛小林,张黎明.等.新形势下加强护理人员管理实效性的思考[J].中华护理杂志,2000,35(3):170.
[3]张学华,张蓉芳,何安杰.手术室低年资护士专科风险应急预案演练培训效果探讨[J].浙江临床医学,2010,12(11):1290-1291.
[4]蒋银芬.情景模拟在低年资护士应急能力培训中的应用[J].实用临床医药杂志(护理版),2007,3(1):118.
[5]李秋,温小红,李权辉.手术室低年资护士层级式核心能力培训的实施[J].护理学杂志,2010,25(12):56-58.
