ICU护士的职业暴露与防护
发表时间：2014-05-26 浏览次数：1293次
职业暴露是指医护人员在从事诊疗、护理过程中接触有毒、有害物质或传染病原体，从而损害健康或或危及生命的一类职业暴露。ICU护士从事的护理工作是一种需要脑力和体力相结合的双重劳动，在高强度、高压力、高要求的情况下，ICU护士每天面临着各种职业紧张因素及职业相关疾病，更易受到与工作相关的损害。给健康造成严重的危害。随着现代医学科学的发展和对医院感染认识的提高，护士的职业性危害也越来越受到国内外同行的关注[1]。现将职业暴露对ICU护士的影响及防护综述如下。1物理性职业暴露1.1噪音污染仪器设备多是ICU的一大特点，其报警声是噪音污染的最主要原因，噪音污染不仅来源于各种仪器设备的报警声还有电话铃声、门铃声、病人的呻吟声、负压吸引声及各种治疗等繁杂的噪音。国际噪声委员会建议：噪音水平白天≤45dB，夜间应≤30dB;而ICU病房的噪声白天为50~70dB，夜间为45~55dB，大大超过了这一标准[2]。有研究显示，接触70dB以上噪音可导致血管收缩、心率加快、血压升高，还可触发心律失常[3]。由于ICU的患者病情危重，同时也要求护士必须掌握识别各种仪器的报警声和声音传导的方向，护士长期处于这样的工作环境中，势必会受到损伤，从而引发听力、神经系统的损伤，导致工作人员状态不佳，而工作环境对ICU护士心理的损害也往往被忽视。1.2电离辐射、电损伤、紫外线等ICU患者常常需要床边拍X线片和需在护士的监护陪同下行CT或MRI检查，使ICU护士常暴露于小剂量的放射环境中，ICU病房是预防院内感染的重要窗口，定期消毒病室，不可避免要接触紫外线，加上ICU病人周转率高，终末消毒频繁，护士经常处于这样的工作环境中，给护士带来自身的伤害。文献报道显示，过量接触紫外线可致哮喘发作、上呼吸道感染或造成组织缺氧，甲状腺功能损害，骨骼钙化，长期接触可诱发淋巴细胞染色体畸变、溶血反应、皮肤癌等[4]。2生物性职业暴露所有患者的体液、血液、分泌物、排泄物都是最危险的感染性暴露源。ICU内均为重症患者，因而密切接触患者血液等感染源的几率远比普通病房护士高。3化学性职业暴露化学消毒灭菌是预防院内感染的重要手段之一。消毒剂的职业暴露危害与接触的种类、时间长短、暴露的方式有关。主要有戊二醇、过氧乙酸、环氧乙烷等，长期接触易引起头疼、皮肤过敏、咽炎、胸闷气短、手部皮肤色素沉着等。4防护措施4.1ICU护士应加强心理素质锻炼及自身修养，克服不良的心理状态，保持心情愉快，精力集中的最佳工作状态。矫正一般职业性紧张，保持良好的操作姿势和习惯。每日工作完毕后，及时检查关闭电源，清洁消毒环境，病室每日通风不少于1小时。4.2严格掌握卫生学手清洁消毒的指针和方法，每次操作前后都应洗手，正确的洗手可将手上60%-90%的微生物洗净。正确处理医疗废物，注意保护皮肤黏膜的完整性，一旦发现皮肤破损，应戴手套操作，不主张带伤工作。4.3管理者应在思想上引起重视，充分认识ICU护士职业中潜在的职业危害，做好职业防护，合理人力物力配置，尽量减少与化学消毒剂的接触和滞留时间。ICU护士应提高自我防护意识，熟练掌握化学消毒剂的使用方法，以减少对自身的损害。ICU护士的职业暴露应引起医院管理者和相关部门及科室领导的重视和关注，体谅护士工作繁重和不规则，合理调配上班人员，尽量减少护士工作超负荷;并熟知亚健康应从预防入手，切断其从健康→亚健康→疾病的转化[5]。从而促进ICU护士的身心健康。【参考文献】[1]王海平.血液透析护士的职业性危害原因及防护体会[J].海南医学，2002，13(7)：85.[2]魏继承.手术室及ICU环境的噪声污染[J].国外医学·麻醉学与复苏分册，1996，17(5)：311-312.[3]檀忠勤.噪音对听力和心血管系统影响的研究现状[J].中国城乡企业卫生，2006，2(1)：1.[4]彭玉红.手术室护士职业危害因素与防护对策[J].齐鲁护理杂志，2006，12(6)：550-551.[5]张占杰，梁晓坤.三家三级甲等医院ICU护士亚健康状态的调查[J].现代护理，2004，10(5)：406-407.
