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《妇幼保健学》

妊娠高血压疾病临床治疗分析

发表时间:2014-05-09  浏览次数:1151次

妊娠高血压综合征,简称妊高征(PIH),是指妊娠20周以后至产后24h出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群,严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母婴死亡[1]。妊高症发病严重,是引起新生儿和孕产妇死亡的主要原因之一,对其进行早发现、早治疗显得尤为重要。现对我院2012年6月~2012年12月收治的40例妊娠期高血压患者的临床资料进行回顾性分析,探讨妊高征的最佳治疗方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院2012年6月~2012年12月收治的40例妊娠期高血压患者,年龄21~45岁,平均32.5岁,孕周为22~42周,初产妇31例,经产妇9例。经过诊断,40例患者均患有不同程度的高血压:轻度妊高征患者22例,中度妊高征患者14例,重度妊高征患者4例;子痫前期者8例,子痫2例。

1.2 治疗方法:对于妊高征患者,医院要充分重视起来,密切观察随时掌握其病情变化,为其建立高危产妇登记卡,专人登记记录。

1.2.1 病情监测:对孕产妇:密切监测妊高征患者的血压、脉搏、水肿程度、尿量、尿常规、24h尿蛋白定量以及EKG凝血机制等指标。对胎儿:关注胎儿心跳情况、胎儿发育情况、胎动次数、羊水量以及胎盘等情况。

1.2.2 临床治疗:对妊高征患者进行降压、合理扩容、解痉、镇静等基础治疗。①保证患者充足的睡眠,取左侧卧位,每天休息不少于10h。对于睡眠欠佳的有焦虑情绪的患者,给予适量的镇静剂,主要有地西泮和冬眠合剂等[2]。饮食方面保持低脂、多维生素、高蛋白的食物,对于出现水肿症状患者进行限盐。②给予患者负荷剂量的25%硫酸镁20ml加入10%葡萄糖液20ml中,5~10min内推注完毕,然后继续用25%硫酸镁50ml,加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注,以1.5~2g/h速度静脉滴注[3]。③进行降压处理。考虑酚妥拉明20mg及多巴胺10~20mg加入10%葡萄糖注射液100ml中以4滴/min的速度静脉脉滴注[4]。④对于贫血或严重低蛋白血症患者进行扩容。⑤对于心力衰竭患者、全身性水肿患者、肺水肿患者使用速尿和甘露醇。⑥适时进行终止妊娠。如对于子痫患者发生抽搐,需要在24~48h内终止妊娠,根据胎儿成熟程度、骨盆条件和宫颈条件决定自然生产或剖宫产。

1.3 统计学方法:采用SPSS11.0统计软件对患者治疗前后 的情况进行t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压、心率治疗结果:对40例妊高征患者进行如上治疗,对其血压、心率情况的结果检验。

2.2 妊娠结果:40例妊高征患者,5例(12.5%)自然分娩,9例(22.5%)阴道助产,26例(65%)行剖宫产。新生儿窒息5例,重度1例,轻度4例,早产儿7例,无一例死亡。

3 讨论  

妊娠期高血压综合征是妊娠期妇女常见的特有的疾病之一,主要表现为高血压、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭、水肿等,严重者可导致母婴死亡。据相关数据显示,我国妊高征的发病率为9.4%,是威胁孕产妇生命的第二大疾病,其病因尚未阐明[5]。其发病原理是由于妊高征患者全身调控血压系统紊乱,导致体内升压物质增多,并且血管对于某些升压素表现出高反应性,进而引起全身小动脉痉挛收缩,使血压急剧升高[6]。  

对于妊高征患者,必须加强孕期检查,进行严格检测,防止妊高征发展为重症,如发生子痫和其他并发症。对妊高征的治疗,主要采取解痉治疗、镇静治疗、降压治疗、扩容治疗和利尿治疗等方法。 

妊高征发病严重,是引起新生儿和孕产妇死亡的主要原因之一,医院应该密切监测妊高征患者及胎儿的各项指标,适时选择终止妊娠的方式。对于妊高征患者,首先在睡眠、休息、饮食方面进行护理,其次临床采取降压、合理扩容、解痉、镇静等基础治疗;对于达到成熟条件的孕产妇及时终止妊娠。因此,妊娠高血压综合征必须早发现、早预防、早治疗,经过合理的用药和护理,对降低围产儿和产妇的死亡率,保证母婴健康有着积极的意义。

4 参考文献

[1] 刘艳华.妊娠高血压疾病125例临床治疗分析[J].中外健康文摘,2012,3(10):15.

[2] 张维萍.妊娠高血压疾病患者的临床护理干预分析[J].吉林医学,2012,(23):71.

[3] 耿迎春.妊娠高血压综合征的临床治疗体会[J].中国现代药物应用,2010,4(22):50.

[4] 武崇慧.妊娠高血压综合征38例临床治疗分析[J].Z中国实用神经病杂志,2011,14(24):83.

[5] 刘先敏.临床护理干预在妊娠高血压综合征患者中的临床效果分析[J].吉林医学,2011,(10):11.

[6] 阿依古丽.118例妊娠高血压影响因素以及临床治疗分析[J].中国卫生产业,2012,8(10):121.

[收稿日期:2013-08-12 编校:潘宏竹]

 

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