不同剂量复方硫酸亚铁叶酸片对妊娠期缺铁性贫血的临床价值探讨

[摘要]目的：探讨不同剂量的复方硫酸亚铁叶酸片对于孕妇妊娠期缺铁性贫血的临床治疗效果和价值。方法：选取缺铁性贫血孕妇共176例，随机将患者分为常规剂量组和小剂量组两组。结果：两组患者在接受治疗后其血常规指标均有显著提高，差异有统计学意义(P<001)。说明复方硫酸亚铁叶酸片治疗妊娠期缺铁性贫血有临床治疗效果。而对比两组患者的临床血常规数据，常规剂量组的患者治疗后的血常规数据与小剂量组患者相比较好，差异有统计学意义(P<001)。两组患者有效率分别为955%和932%，两组数据对比没有显著性差异(P>001)。结论：采用复方硫酸亚铁叶酸片能有效治疗妊娠期的缺铁性贫血，其中常规剂量的患者其临床血常规恢复较快，而小剂量患者则适用于轻度贫血患者。

[关键词]不同剂量;复方硫酸亚铁叶酸片;妊娠;缺铁性贫血

Abstract：ObjectiveTo explore the clinical effect and value for different doses of the compound ferrous sulfate folic acid tablets for pregnant women during pregnancy with iron deficiency anemiaMethodA total of 176 cases of iron deficiency anemia in pregnant women treated in our hospital from January 2010 to January 2012 were chosenThe patients were randomly divided into two groups，conventional dose group and low dose groupResultsThe routine blood index had significantly improved for the two groups of patients after receiving treatment，and there were significant differences before and after treatment (P<001)It showed that the compound ferrous sulfate folic acid tablets had clinical effects for the treatment of iron deficiency anemia of pregnancyCompared with the clinical routine blood test data of the two groups of patients，the data of conventional dose group was better than the low dose group，and there was a statistically significant difference(P<001)The treatment efficiency rates for the two groups of conventional-dose group and the low-dose group were 955% and 932%There was no significant difference compared with these two groups (P>001)ConclusionThe application of compound ferrous sulfate folic acid tablets in the treatment of iron deficiency anemia of pregnancy is effectiveThe clinical routine blood for conventional dose patients is with faster recovery，small dose patients are suitable for patients with mild anemia

Key Words:Different dose;Compound ferrous sulfate folic acid tablets;Pregnancy;Iron deficiency anemia

妊娠贫血在妊娠妇女中是较为常见的并发症，其中大多数是以缺铁性贫血为主[1]，特别是发展中国家，妊娠妇女缺铁性贫血的发生率高达40%[2]。孕妇在妊娠期间出现贫血会严重影响胎儿的生长发育的同时，还会对孕妇造成影响。由于孕妇在妊娠期间对于铁质的需求量会比常人增加，普通的饮食所提供的铁质不能有效维持孕妇体内对于铁质的消耗，因此体内出现铁质的缺乏[3]，孕妇需要在妊娠期间进行叶酸的补给。进一步探讨叶酸的使用情况，本文主要是探讨不同剂量的复方硫酸亚铁叶酸片对于孕妇妊娠期的缺铁性贫血的临床治疗效果和价值，现报告如下。

1资料与方法

11一般资料 ：选择我院2010年1月~2012年1月收治缺铁性贫血孕妇176例。年龄24~31岁，其中初产妇120例，经产妇56例。患者入选诊断标准[3]：妇女妊娠期血常规显示其小细胞低色素性贫血，RBC<35×1012/L;Hb<100 g/L,红细胞平均体积不超过80 fl。所有入选孕妇均为单胎妊娠，孕周21~30周。入选患者过往均无铁剂服用史，并排除有严重心脑血管疾病孕妇，且无孕期并发症或其他特殊病史。随机将患者分为两组，其中分为常规剂量组和小剂量组各88例。两组患者在年龄、产次、孕周以及贫血程度上差异均无统计学意义(P>001)，具有可比性。

12治疗方法：给予常规治疗组患者口服复方硫酸亚铁叶酸片，200 mg/次，3次/d;小剂量组患者则口服同厂家的复方硫酸亚铁叶酸片，100 mg/次，3次/d。

13观察指标：观察对比两组患者在服药治疗前后的血常规检查数据的变化。其中包括血红蛋白、红细胞计数以及血清铁蛋白等的临床指标，并且根据以上临床数据对患者的治疗效果进行评定：治愈：血红蛋白>100 g/L,红细胞计数则超过35×1012/L，孕妇的临床症状基本消失;有效：患者治疗后的血红蛋白上升值有>20 g/L，红细胞计数明显上升，但未达正常值，患者的临床症状对比治疗前有着显著性改善;无效：患者的血红蛋白的提高量<20 g/L，红细胞计数没有明显提高，临床症状对比治疗前没有显著改善[4]。

14统计学方法：采用SPSS170的统计分析软件包进行数据处理，其中计量数据采用t检验，以均数±标准差x±s表示，计数数据则采用χ2检验。本文的置信水平α为001，P<001为差异有统计学意义。

2结果

21血常规参数对比：对比两组患者在治疗前后的血常规参数的变化，结果见表1。

表1观察组和对照组血常规参数比较(x±s)

组别例数红细胞

(×1012/L)红细胞

(g/L)血清铁蛋白常规剂量组88治疗前271±014718±12775±06治疗后362±072994±108112±08小剂量组88治疗前266±01069±13476±02治疗后323±021809±15194±10

根据上表的临床数据可以看出，两组患者在接受治疗后，其血常规指标均有显著性地提高，差异有统计学意义(P<001)。说明复方硫酸亚铁叶酸片对于治疗妊娠期的缺铁性贫血有着临床治疗效果。而对比两组患者的临床血常规数据，常规剂量组的患者其治疗后的血常规数据较小剂量组患者要较好，差异有统计学意义(P<001)。

22临床效果：不同剂量的复方硫酸亚铁叶酸片治疗妊娠期的缺铁性贫血的临床治疗效果比较见表2。

表2观察组和对照组临床疗效比较[例(%)]

组别例数治愈有效无效有效率(%)常规剂量组8861(693)23(261)4(454)955小剂量组8865(739)17(193)6(881)932

根据上表的临床数据显示，两组常规剂量组和小剂量组患者的治疗有效率分别为955%和932%，差异无统计学意义(P>005)。

3讨论

对于妊娠期妇女在怀孕期间会较为容易出现缺铁性贫血，这是多种因素工作作用的结果[5]。由于妇女在妊娠期间机体对于铁质的需求改变，增加对于铁质的需求。若患者采用普通的饮食，其所提供的铁质远不足以补足孕妇对于铁质的需求量，因此会造成铁质的缺乏;另外血容量的增加也是导致孕妇会出现缺铁性贫血的原因[6-7]。孕妇在妊娠晚期，其血容量的增加会达到峰值，这也是缺铁性贫血多发生在孕妇妊娠的中期和晚期的原因之一。另外缺铁性贫血也与孕妇本身的身体情况以及日常的营养情况有关[8]。

缺铁性贫血对于孕妇以及胎儿均会造成一定的影响。由于贫血会造成孕妇的身体抵抗能力下降，特别是在孕妇妊娠晚期，孕妇在麻醉以及分娩过程中其耐受能力会进一步下降，从而增加孕妇分娩时的风险。另外，缺铁性贫血还会使得孕妇容易并发其他并发症，如贫血性心脏病、妊娠期高血压、失血性休克以及感染等[9-10]。

根据本文的研究结果显示，复方硫酸亚铁叶酸片对于治疗妊娠期缺铁性贫血的临床治疗有着一定的价值。对于采用不同剂量的复方硫酸亚铁叶酸片，其临床效果有一定的差异。正常剂量组患者的血常规指标恢复较快，小剂量组患者虽然其临床血常规指标恢复情况较正常剂量组慢，但其临床治疗有效率则与正常剂量组患者差异无统计学意义(P>0.05)。因此建议轻度缺铁性贫血患者可以选择服用小剂量的复方硫酸亚铁叶酸片，即可有效治疗纠正缺铁性贫血。另外还需要建议孕妇在妊娠期间多进食含铁性较大的食物，有助于胎儿的发育同时，还能在一定程度上补充孕妇体内的铁质，满足对铁质的需求。

综上，选择不同剂量的复方硫酸亚铁叶酸片应该根据孕妇的实际情况进行选择，为孕妇提供一项安全、有效的给药方案。

4参考文献

[1]程露平，洪慧莉，涂知明孕妇贫血对妊娠并发症及新生儿的影响调查[J]中国优生与遗传杂志，2007，15(8)：64

[2]许建飞孕妇贫血状况调查[J]中国妇幼保健杂志，2005，20(24)：3323

[3]乐杰妇产科学[M]第7版北京：人民卫生出版社，2009:154

[4]张之南血液病诊断及疗效标准[M]北京：科学技术出版社，1998:10-15

[5]张东红复方硫酸亚铁叶酸片用于预防妊娠期缺铁性贫血的临床研究[J]中国社区医师(医学专业)，2012,14(7):139

[6]张彦复方硫酸亚铁叶酸片治疗妊娠期贫血的疗效评价[J]中华临床医师杂志(电子版)，2012,6(8):2208

[7]马润玫， 劳子僖， 陈芳妊娠期缺铁性贫血与补铁[J]实用妇产科杂志，2006,22(5):270

[8]常鸿， 王其美， 王勇，等复方硫酸亚铁叶酸片治疗孕妇贫血的疗效及妊娠结局观察[J]河北医药，2010,32(19):2667

[9]白松涛妊娠期缺铁性贫血不同治疗方法及疗效研究进展[J]医学综述，2012,18(8):1198

[10]唐咏梅,周瑞华,宁鸿珍,等缺铁性贫血对妊娠及其结局的影响[J]中国公共卫生,2002,18(2):159