PBL教学模式在《预防医学》实验教学中的实践与探讨
发表时间：2012-12-12 浏览次数：1276次
作者 作者单位
庞雅琴 右江民族医学院预防医学教研室，广西百色533000
李文学 右江民族医学院预防医学教研室，广西百色533000
“以问题为基础”的学习(Problem-Based Learning，PBL)教学模式由美国的神经病学教授Barrows 1969年在加拿大的McMarster大学创立，随后在医学教育领域获得了较快的发展，并不断地被国内外的医学院校所广泛采纳和接受。以实施学生自学与导师指导相结合的小组教学法，其设计理念是以疾病问题为基础，紧密结合临床实践，倡导以学生为中心(而不是以教师为中心)、教师为引导的小组讨论式教学[1，2]。PBL是以小组为教学单位，围绕某一具体病例的疾病诊治等问题进行讨论，强调把学习置于目的明确、场景现实以及相对真实的问题情境中，让学习者理解隐含在问题背后的科学知识以及在学习过程中尝试解决具体问题，旨在使学习者构建广博而灵活的知识基础，发展理解、分析和解决问题的能力，同时培养学生自主学习的能力、实践能力、团队合作精神[3]。所以，概括起来，PBL教学模式即是学生在老师的指导下，围绕一个教学模块中包含的核心知识或问题开展主动学习、获取知识的教学法。实践证明，PBL教学模式与传统的LBL教学模式即“以授课为基础”的学习(Lecture Based Learning，LBL)相比，更有利于培养学生独立学习、理论联系实际、分析问题、解决问题的能力和学生的团结协作精神[4，5]。
《预防医学》作为现代医学的重要组成部分，已越来越成为一门十分重要的与临床医学密切相关的课程，是临床、基础、护理及口腔、药学等专业本科生的必修课，具有很强的实践性和应用性[6]。因此，我们在右江民族医学院2004级临床医学本科生《预防医学》实验课的教学中实施了PBL教学。现将情况总结如下：
1 PBL教学的实施过程
1.1 实验的前期准备 完成《预防医学》的理论课教学后，着手准备实验教学。首先，老师撰写好实验指导书，内容包括实验项目名称、实验目的、实验内容、所需设备、需要复习的相关知识点、实验步骤、进度安排、预期目标及实验报告要求等。然后将实验指导书分发给学生，人手一份，要求学生了解实验课的教学要求;同时，老师还要给学生讲述查阅文献的基本方法，提供一些科研思路，为学生开展自主实验作好准备。
1.2 制定实验方案 以《现场流行病学调查》项目为例，通过对《预防医学》中流行病学研究方法、疾病分布的形式，以及调查设计基本内容和步骤、问卷设计、样本含量估计、常用的抽样方法、调查的质量控制、计量和计数资料的统计描述和统计推断等理论知识的学习，学生初步掌握了开展流行病学调查性实验所需的基本知识。之后，学生根据实验指导书的要求，利用网络资源学术数据库如CNKI、维普等查找文献资料，进行自主选题。选题的原则应是针对性、科学性、可行性。按照科研设计立项的要求完成调查设计方案，包括立题依据、研究方案、完成研究的条件和保证、经费预算等。指导老师对调查方案的可行性，尤其是技术路线的可行性和方法学方面等给予重点指导，然后由学生修订形成一个完善可行的调查方案。
1.3 实验的现场实施 按照调查设计方案，学生根据相关文献资料自行设计调查问卷，指导老师对问卷设计的合理性进行指导，然后学生开展预调查以对调查表进行修正和补充完善。之后，实施正式调查，调查期间学生遇到自己难以解决的问题及时告知指导老师加以解决，包括调查中与相关部门或单位的协调与沟通问题、调查者与被调查者的配合问题、调查表填写质量差时的处理问题等等，以保证高质量地完成现场调查工作。
1.4 实验的总结 完成调查后，在老师的指导下学生进行资料数据的计算机录入，并对数据进行统计分析。学生在学习利用电脑对资料数据进行整理、清洗的同时，也学习了一些基本统计分析软件如Excel、SPSS等的应用。然后每个实验小组撰写实验报告即论文1篇。此后，指导老师组织召开实验教学总结会，组织开展论文答辩汇报活动，会上各实验小组总结调查研究的经验，并将所遇到的问题进行讨论，如为了保证调查研究工作的顺利和高质量的完成，应该如何选题?如何保证样本的代表性?如何与被调查对象沟通，争取对方的积极配合?在调查中如何处理好敏感问题等等。
2 PBL教学的效果
实验教学课程结束后，我们随机抽取了1个班50名学生进行了问卷调查，结果显示：88%的学生表示喜欢这种教学模式;82%的学生表示所学的多学科知识如医学统计学、流行病学等，得到较好的联系和巩固;92%的学生认为查阅文献能力提高;86%的学生认为独立思考、自学能力、分析和解决问题能力得到提高;76%的学生认为沟通交流、组织协调能力提高;82%的学生表示学习积极性和兴趣被激发;72%的学生认为参与完成这样的实验很有成就感;86%的学生认为这种教学模式培养了团队精神和协作能力。可见，PBL教学不仅充分调动了学生自主学习的能动性，加强师生在教学中互动性，起到了教学相长的作用，而且培养和锻炼了学生的科研思维、现场工作以及综合分析和解决问题的能力，更重要的是实现了多个学科间知识的有机联系和融合，使学生实现和体会到了知识的活学活用，受到了学生和教师的普遍欢迎。
3 存在问题和不足
但是，我们在PBL教学的实施过程中也发现了一些影响教学效果的因素：①部分学生学习的主动性较差。在PBL教学中我们将全班学生按原有的4个自然小组分为4个实验小组(每小组12～13人)，而且每组仅做1个选题开展调查研究，全班由1个指导老师负责。小组内人数多，选题少，导致那些学习积极主动的学生承担了较多的学习任务，得到了较好锻炼，而一些学习欠主动的学生则很少参与实验，未能得到锻炼。90%的学生认为这种教学的学习分组以4～8人合适，并且每组应配备1名指导老师。②指导老师教学负担加重。指导老师在实验开始前就要做大量的准备工作，包括查阅相关的资料等，在实验过程中也必须得全程跟踪学生的调查研究进展情况，并协助学生解决所遇到的所有问题，且不分工作时间和下班后时间，较传统的LBL教学需要投入更多的时间和精力。老师为了减轻负担，就容易出现对学生的指导内容不具体，指导方式单一和简单等情况。
综上所述，PBL教学模式有利于提高学生学习积极性，有利于培养学生独立学习、分析问题、解决问题的能力，有利于学生理论联系实际，有利于培养学生团队精神和协作能力，更有利于促进教学相长，但在运用中我们还应努力克服因运用不当所造成的一些影响教学效果的问题。
【参考文献】
[1] Barrows HS, Tamblyn RM. The portable patient problem pack: a problem-based learning unit [J]. J of Med Edu,1977,52(12):1002-1004.
[2] 李泽生,冼利青.麦克玛斯特大学“问题学习法”[J].复旦教育论坛,2003,1(3):85-88.
[3] Michel MC, Bischoff A, Jakobs KH. Comparison of problem-and lecture-based pharmacology teaching [J]. Trends Pharmacol Sci,2002,23(4):168-170.
[4] 胡明月,黄陈平.PBL教学模式在预防医学教学改革中的应用分析[J].中国高等医学教育,2007(1):5-6.
[5] 邓树嵩,郭蕊.PBL教学模式在预防医学教学中的应用[J].右江民族医学院学报,2006(4):677-678.
[6] 施榕.预防医学[M].北京:高等教育出版社,2004:8.
