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《军事预防医学》

前仆训练致尺神经损伤1例

发表时间:2012-12-11  浏览次数:1281次

作者                      作者单位

刘锡高   解放军空军航空大学飞行基础训练基地学员一旅 航医室 吉林 长春 130022

病人,男,2l岁。1周前在前仆训练中,仆地时不慎嗑到左肘部,致左肘肿胀、疼痛,但皮肤无破损,感觉无异常,当时仅予对症治疗。半月后逐渐出现左手环、小指感觉障碍,活动受限。体格检查:左肘关节无肿胀及畸形,于左肘皮下尺神经Tinel征(+),左肘关节活动正常,左手环、小指感觉障碍,小鱼际及拇收肌轻度萎缩,左手各指分指及并指无力,夹纸试验(+)。EMG检查提示尺神经损伤。临床诊断:左侧尺神经损伤。在臂丛麻醉下行左肘部尺神经探查、松解、前置术。术中沿尺神经沟处显露并分离尺神经,见尺神经于肱骨内上髁处被纤维束带压迫绞窄,将其松解,充分游离,并前置于肘前皮下,为防止滑脱,将神经外膜以4-0无损伤缝线固定于周围皮下组织。术后固定患肢,予抗感染、营养神经及对症治疗,3周后痊愈出院。随访1年无异常。

讨论 军事训练中尺神经受伤的原因,主要是因为当肘关节处于水平位时,尺神经经肱骨内上髁背侧的尺神经沟沿尺骨鹰嘴的内侧向前臂下行,此段的神经纤维集中,神经外膜结缔组织较少,位置表浅且固定。当肘关节屈曲状态下,尺神经遭受外力后,特别是来自内侧及后方的暴力,尺神经张力增加,无法退缩或滑开,造成了尺神经的牵伸,撕裂或挫伤,引起上肢的功能障碍。因此,做前仆动作时应掌握动作要领,并注意仆地时的身体着陆点。

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