《军事预防医学》
前仆训练致尺神经损伤1例
发表时间：2012-12-11 浏览次数：1250次
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刘锡高 解放军空军航空大学飞行基础训练基地学员一旅 航医室 吉林 长春 130022
病人，男，2l岁。1周前在前仆训练中，仆地时不慎嗑到左肘部，致左肘肿胀、疼痛，但皮肤无破损，感觉无异常，当时仅予对症治疗。半月后逐渐出现左手环、小指感觉障碍，活动受限。体格检查：左肘关节无肿胀及畸形，于左肘皮下尺神经Tinel征(+)，左肘关节活动正常，左手环、小指感觉障碍，小鱼际及拇收肌轻度萎缩，左手各指分指及并指无力，夹纸试验(+)。EMG检查提示尺神经损伤。临床诊断：左侧尺神经损伤。在臂丛麻醉下行左肘部尺神经探查、松解、前置术。术中沿尺神经沟处显露并分离尺神经，见尺神经于肱骨内上髁处被纤维束带压迫绞窄，将其松解，充分游离，并前置于肘前皮下，为防止滑脱，将神经外膜以4-0无损伤缝线固定于周围皮下组织。术后固定患肢，予抗感染、营养神经及对症治疗，3周后痊愈出院。随访1年无异常。
讨论 军事训练中尺神经受伤的原因，主要是因为当肘关节处于水平位时，尺神经经肱骨内上髁背侧的尺神经沟沿尺骨鹰嘴的内侧向前臂下行，此段的神经纤维集中，神经外膜结缔组织较少，位置表浅且固定。当肘关节屈曲状态下，尺神经遭受外力后，特别是来自内侧及后方的暴力，尺神经张力增加，无法退缩或滑开，造成了尺神经的牵伸，撕裂或挫伤，引起上肢的功能障碍。因此，做前仆动作时应掌握动作要领，并注意仆地时的身体着陆点。
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