大肠水疗联合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎130例疗效分析
发表时间：2012-12-21 浏览次数：838次
作者 作者单位
张海峰 巩义市康店医院消化内科,河南 巩义 451200
李荣先 新乡市中心医院肛肠科，河南 新乡 453000
杨红亮 新乡市中心医院肛肠科，河南 新乡 453000
尚秀娟 新乡市中心医院肛肠科，河南 新乡 453000
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是消化系统的常见疾病之一，其病因不明，可能与多种因素有关，主要临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛，在治疗上目前尚无统一定论。作者采用大肠水疗联合中药灌肠对130例UC患者进行治疗，疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
巩义市康店医院消化内科与新乡市中心医院肛肠科于2005年6月至2007年6月共同观察130例UC患者，男53例，女77例;年龄20～65岁，平均36岁，病程2个月至13 a，平均5.6 a;伴黏液脓血便114例，腹泻120例，腹痛117例，黏膜溃疡95例。所有患者均符合1993年6月太原全国慢性非感染肠道疾病会议制定的诊断标准，并按主要症状及黏膜病变程度分为轻、中、重度3级[1]。其中轻度31例，中度56例，重度43例。
1.2 治疗方法
1.2.1 一般治疗
轻、中度患者不需要进行一般治疗;重症患者及急性发作期患者应卧床休息，给予易消化、少纤维、富有营养的饮食，补充多种维生素，并酬情及时补液，纠正电解质紊乱及酸碱失衡，严重者可给予输血及血清白蛋白。精神过度紧张者可适当选用镇静剂，腹痛明显者可给予少量解痉止痛药物。
1.2.2 加中药大肠水疗
在一般治疗的基础上，进行大肠水疗治疗，治疗前，常规行肛诊，排除直肠肛管畸形及占位病变，患者取左侧卧位，肠疗师将肛管缓缓插入肛门约5 cm，然后嘱患者仰卧位、屈膝，肠疗师按操作规范操作水疗机，对整个大肠进行全面清洗，并辅以腹部按摩。整个水疗过程约40～60 min，约20～30 L水反复进入结肠，直至回盲部，将结肠内的粪便、毒素、病菌及坏死脱落的黏膜及分泌物稀释、软化、排出体外。当确认肠道已清洗干净后，按文献[2-4]方法配制的治疗结肠炎的中药(组成：金银花，山药，肉桂，干姜，枳实等)200～300 mL分3次导入结肠内，根据患者耐受情况，每次保留5～10 min。治疗时间为每3天1次，症状明显改善后逐渐延长间隔时间，1个月6～8次。
1.3 疗效判定标准
参照1993年6月太原全国慢性非感染肠道疾病会议制定的疗效标准[1],临床治愈:症状消失，1个月后无复发;显效：症状明显改善;好转：症状部分改善;无效：症状不消失;恶化：症状不消失且有加重趋势。临床治愈、显效及好转视为有效。
2 结果
130例UC加中药大肠水疗治疗3 d后，显效71例，有效46例,伴黏液脓血便48例，腹泻57例，腹痛56例，黏膜溃疡50例;治疗1周后，临床治愈13例，显效82例，有效28例，无效7例，伴黏液脓血便41例，腹泻42例，腹痛25例，黏膜溃疡20例;治疗4周后，治愈123例，显效7例，伴腹泻3例，腹痛8例，无黏液脓血便及黏膜溃疡患者，总有效率100%。
3 讨论
近年来UC在我国呈上升趋势，发病人数逐年增加，其发病机制及病因尚未完全明确，被认为与感染、遗传、免疫等有关，由于其易反复发作，给诊断及治疗带来了困难。目前UC内科治疗除一般辅助治疗外，主要治疗方法为口服给药和局部用药。口服给药包括抗菌药物、糖皮质激素、免疫抑制剂及中药内服等，长期应用常易引起肝肾及血液系统等一系列并发症，因此，口服用药存在一定的弊端。局部用药即保留灌肠具有一定优越性，可以避免许多口服药所带来的并发症。但传统的保留灌肠一般是使用灌肠器插入肛内10～15 cm[2]，注入一定药量后患者卧床休息，用药范围较小，尤其对于升结肠、横结肠等部位的病变，药物不一定能够到达。近年来，随着欧美国家大肠水疗的开展及广泛应用，国内也逐渐开展了大肠水疗。
大肠水疗是一种使用高科技设备对大肠进行保养及治疗的方法，它是通过精密设计与精确计算的机器，由经过严格专业培训的肠疗师进行水疗机操作，通过一次性管道，以温度和压力均适宜的经过净化的水为介质，注入大肠内，通过反复进水和排水过程，分段清洗大肠，软化、稀释和清除肠壁上的毒素、寄生虫、宿便及坏死脱落的黏膜及分泌物，排水系统依靠落差和虹吸作用将清洗下来的排泄物排出水疗仪。在整个水疗过程中，患者平躺在治疗床上，不需要任何活动，由水疗师操作按键，水就能自动注入和排出肠道。通过水疗可以净化肠道，改善新陈代谢，调整肠功能，并可以在大肠清洗干净后将自配的中药通过注药孔注入肠道，反复注药，长时间保留，用药范围达到整个结肠。本组资料表明大肠水疗联合中药灌肠对UC的治疗疗效显著，同时又避免口服给药所带来的并发症及传统保留灌肠用药范围小的弊端，是一种值得推广的新方法。
中药灌肠对UC[5-6]的治疗效果明显。绿原酸是金银花中主要的抗菌消炎有效成分，主用腹胀下痢，清热解毒，补虚疗风，提高免疫功能，金银花有广谱抗菌作用，治胃肠道感染有一定疗效。山药补脾养胃，益气补肾，用于脾虚泄泻(即便不成形)久痢，土炒山药以补脾止泻为主，用于脾虚久泻或大便溏泻，消化不良。肉桂温中逐寒，回阳通脉，用于心腹冷痛、吐泻，有抗菌作用，能促进胃肠机能，有芳香健胃作用，对脾肾阳衰所致的便溏有治疗作用。干姜温中、回阳、通脉，故长于温中止痛，止泻，温经止血，用于中焦虚寒的腹痛、腹泻和虚寒性便血，药理试验证明，有加速溃疡愈合的作用。枳实用于饮食不消、肠胃积滞、脘腹胀满或腹痛便秘、泄泻不畅等症。用以上几种中药相配伍，君臣佐使搭配合理，使药尽其效，能够充分地发挥作用，疗效奇特。本研究130例UC加中药大肠水疗治疗后临床症状改善明显，总有效率100%，值得推广应用。
【参考文献】
[1]黄乃健.中国肛肠病学[M].济南：山东科学技术出版社，1996:895-912.
[2]陈宝坤.中西药灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎65例[J].中国肛肠病杂志,2001,21(7):28-29.
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