电针合独活寄生汤治疗坐骨神经痛临床体会
发表时间：2012-12-13 浏览次数：820次
作者 作者单位
罗长应 江西省南城县里塔镇中心卫生院 江西南城344705
1资料与方法
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一般资料：本组82例患者中，男56例，女26例。年龄27～65岁，平均46岁。其中X线确诊腰椎盘突出28例，腰椎骨质增生18例，其余36例X线均无异常.
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诊断标准：本组82例按文献中坐骨神经痛诊断标准进行诊断[1]，均具备以下临床特征：①沿坐骨神经分布区放射性疼痛，甚至咳嗽、打喷嚏等，用力时疼痛加剧。②沿坐骨神经分布区有压痛点。③坐骨神经牵扯征阳性，如直腿抬高试验(Lasegue征)阳性。④坐骨神经支配范围内有不同程度运动、感觉、反射各植物神经障碍。
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治疗方法
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电针治疗：①取穴：取患侧穴位以环跳、承山为主，行痹配风门、肝俞、膈俞，痛痹配肾俞、关元，着痹配脾俞、足三里、阴陵泉，热痹配大椎、曲池。②治疗：患者取俯卧位或侧卧位，穴位常规消毒后，用30号60mm毫针快速刺入皮下至得气，行捻转泻法1min后，使针感向下肢远端放射，选择环跳、承山穴及各痹症配穴中两个穴，接上G-6805电针治疗仪，用强密波，电流强度以患者能耐受为度，通电留针30min。1次/d，5次为1个疗程，中间休息2d，需2～4个疗程。寒湿盛者针后加炙。
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中药治疗：选独活寄生汤主治补益肝肾，祛风除湿，养血和营，活络通痹。基本方为：独活12g、桑寄生12g、杜仲10g、牛膝12g、川芎12g、当归12g、秦艽10g、羌活12g、生地15g、红花7g。肾虚加淫羊藿;偏湿者加薏苡仁、苍术以健脾化湿;偏寒者加细辛、肉桂、附子、制乌经温里散寒;偏风者加防风、荆芥以疏风解表。
2结果
疗效标准参照《国家标准应用·中医内科疾病诊疗常规》[1]中坐骨神经痛疗效评定标准制定。临床治愈：腰腿痛及相关症状全部消失，功能活动正常，随访3个月无复发，本组34例(415%)。显效：腰腿痛基本消失，仅劳累及天气变化时有轻微疼痛，功能活动正常，本
组29例(353%)。有效：腰腿疼痛症状减轻或改善，体征、功能部分恢复，但病情不稳定，对重体力劳动有影响，本组17例(207%)。无效：临床症状和体征无变化，甚至加重，本组2例(25%)。
3讨论
坐骨神经痛是指沿坐骨神经通路即腰、臀部、腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群，分根性和干性坐骨神经痛，根性病因以腰椎间盘突出最多见，其次有腰椎骨质增生、椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎等;干性坐骨神经痛病因有梨状肌综合征、骶骼关节炎、臀上皮神
经损伤、盆腔内肿瘤等。坐骨神经痛属中医“痹证”范畴，“痹”有闭阻不通的意义，凡外邪侵入肢体的经络、肌肉、关节、气血运行不畅，引起疼痛、肿大、肿胀或麻木甚至影响肢体运动功能者总称痹证。当采取疏风解毒、温散寒湿、除湿清热、兼舒筋活络、活血化瘀等
法治疗。独活寄生汤加减有祛风湿止痹痛、益肝肾、补气血，能治疗风寒湿三气合而为痹之功效。电针治疗能使局部组织温度升高，血管扩张，血流加速，代谢加强，促进病理产物吸收，有利于消肿、消炎，从而解除肌肉痉挛。本治疗方法对X线无异常的坐骨神经痛效果尤为明显。
4参考文献
[1]朱文峰中医内科疾病诊疗常规[M]长沙：湖南科学技术出版社，1999：1
