独活寄生汤配合电针治疗膝骨性关节炎55例疗效观察
发表时间：2012-12-13 浏览次数：1011次
作者 作者单位
郭鹏飞杭锦后旗医院 015400
膝关节骨性关节炎是临床常见病，多见于老年患者，中年人也有发生。主要表现为膝关节疼痛、肿胀、膝关节内、外侧疼痛及活动功能障碍。笔者自2006～2008年3年中，对该病采用内服独活寄生汤配合电针与服用西药吲哚美辛片(消炎痛)进行对比治疗，现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 治疗组55例中，男16例，女39例;年龄38～65岁，其中右侧发病19例，左侧发病20例，双侧发病16例;病程最短15天，最长11年。对照组38例中，男12例，女26例;年龄40～68岁。其中右侧发病11例，左侧发病16例，双侧发病11例;病程最短16天，最长14年。两组均为门诊患者按就诊时间随机分配，在年龄、性别、发病部位、病程的分布差异均无显著性意义。
1.2 诊断依据：(1)膝关节疼痛，常为持续性钝痛，运动后加重，休息后减轻;(2)膝关节常有胶着现象，即长时间停留在某一个位置上，运动时有一种僵硬感，活动后好转，并有软腿欲跌的现象;(3)膝关节功能轻度或中度受限，行走不便，下蹲困难;(4)有积液者，浮髌试验阳性;(5)X线膝关节正侧位片示：关节间隙变窄，软骨下骨质边缘增生，或有骨刺形成。
2 治疗方法
2.1 治疗组：以独活寄生汤为主方：独活60g，桑寄生30g，川牛膝12g，细辛3g，秦艽l2g，茯苓15g，防风12g，川芎10g，党参15g，当归15g，白芍12g，熟地黄15g，制川乌10g(先煎)，土鳖虫l5g，甘草6g。每日1剂，水煎服，配合电针取患侧内外膝眼，鹤顶，梁丘，膝阳关，阳陵泉，血海，足三里。每日1次，留针30分钟，电针以患者耐受为度。10d为1疗程。间隔5d再行第2个疗程。
2.2 对照组：口服西药吲哚美辛片(消炎痛)，每日3次，每次25mg，维生素B1、B6片各20mg，每日3次，10d为1疗程。间隔5d再行第2个疗程。
3 治疗结果
3.1 疗效标准：参照2001年《中医病证诊疗标准与方剂选用》中骨痹的疗效标准制定。痊愈：症状消失，关节活动正常，行走自如，半年以上不复发者;有效：症状明显好转，过度劳累、气候变化时有轻度症状，或经常反复发作;无效：治疗前后症状无明显改变。
3.2 治疗结果：2个疗程后评定疗效，两组治疗结果见表l。
4 讨论
中医学认为膝关节骨性关节炎多属高年肝肾亏虚，兼夹劳损或风寒湿邪入侵所致。肝主筋、肾主骨，高年之后肝肾之气不足，致筋骨不利，外邪乘虚侵袭，致气血运行不畅，久而成经脉气血瘀滞，不通则痛。属“痹证”范畴。本病的临床治疗当祛风湿、止痹痛，益肝肾、补气血，邪正兼顾。独活寄生汤功效祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。主治痹症日久，肝肾两亏，气血不足。方中以独活为主药，朱良春老中医经验独活大量应用祛风湿止痹痛有佳效[1]、秦艽、防风助其祛风湿止痹痛，更加细辛发散阴经风寒，搜利筋骨风湿，且能止痛;用川牛膝、桑寄生补益肝肾兼祛风湿且牛膝有引经作用引药下行;以当归、熟地黄、白芍养血和血;党参、茯苓、甘草健脾补气;再加川芎，制川乌温通血脉，活血通经，并助祛风，对顽痹有良效。土鳖虫为血肉有情之品，可剔除风寒，通络止痛。诸药协力，使风邪得祛，气血得充，标本同治，再配合电针，所取穴位以足阳明胃经及足少阳胆经腧穴为主，内外膝眼，梁丘可温经通络除湿，足三里，血海调理气血，阳陵泉为筋之会穴，可疏筋活络壮骨，膝阳关调理肝胆之经，鹤顶为治膝痛之要穴;诸穴配伍可直达病所，通络止痛除湿，迅速起效，补药力之不足。针药相伍，各有所长，相辅相成，作用患处则诸症自解。
肝主筋，肾主骨，因此该病与肝肾虚损密切相关。气主煦之，血主濡之，火节之所以能运动灵活，离不开气血的温煦濡养，现代研究证实益气活血可延缓关节的退变，又可促进损伤软骨的修复。益肾活血柔肝法可以保护软骨，延缓软骨退变：健脾法可以抑制炎症，消除肿痛，促进软骨细胞的合成代谢。独活寄生汤能起到益气活血，养血柔肝，补脾益肾之功效。故对膝关节骨性关节炎有良好疗效，经我们的临床舰察对照，该方配合电针比口服吲哚美辛片疗效明显提高，值得推广应用。而且其副作用及长期疗效方面也有优势，具体情况后续我们将开展病例对照研究。
参考文献
[1]朱步先等，朱良春用药经验集[M].长沙.湖南科学技术出版社，2003.
