中西医结合治疗胆汁反流性胃炎80例临床资料分析
发表时间：2014-05-14 浏览次数：1234次
临床资料
1.1 一般资料：选择160例胆汁反流性胃炎纳入本研究，均符合《3200个内科疾病诊断标准》，无胃手术史，无其他系统严重疾病，经胃镜检查确诊为胆汁反流性胃炎。其中男70例，女90例，年龄19-60岁，病程3个月至19年。汁反流程度I级40例，Ⅱ级100例，Ⅲ级20例;胃黏膜活动性炎症轻度20例，中度80例，重度60例。把上述160例患者随机平分为两组-治疗组与对照组，两组性别、年龄、病程等经统计学处理，无显著性差异 (P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法：对照组：奥美拉唑胶囊20mg，每日2次;阿莫西林胶囊2粒，每日3次，口服。两组均以3O天为1疗程，1疗程后复查胃镜观察疗效。治疗组：在治疗组治疗的基础上应用疏肝和胃汤药：柴胡、枳实、白芍、香橼皮、元胡、旋复花(包煎)、甘草各10g、蒲公英20g、黄连5g、石斛、丹参各15g、代赭石30g。湿热甚加茵陈、白花蛇舌草、质红、少苔、脘灼痛者加沙参、麦冬、病久见瘀加田七、气虚者加白术、黄芪。每日1剂，水煎两次分服。两组治疗期间忌烟酒、辛辣油腻之品。
1.3 疗效评价标准：痊愈：症状、体征消失，胃镜复查粘液湖色澄清，幽门口胆汁反流消失;显效：症状、体征明显改善，胃镜复查粘液湖色变淡，幽门口胆汁反流明显减少;有效：症状、体征有改善，胃镜复查粘液湖色变淡，幽门口胆汁反流减少;无效：症状、体征无改变或加重者。
1.4 统计学处理：采用统计学软件SPSS15.0建立数据库，通过t检验和x2检验分析，P<0.05差异有统计学意义。 2.结果
治疗组80例，临床治愈20例，显效43例，有效10例，无效7例，总有效率91.3%;对照组80例，临床治愈15例，显效30例，有效11 例，无效14例，总有效率82.5%。2组总有效率比较经统计学处理，有显著性差异(P<0.05)，治疗组的疗效优于对照组。
3.讨论
胆汁反流性胃炎属于内源性化学性炎症，既可见于急性胃炎，又可见于慢性胃炎。常因幽门括约肌功能失调，胆汁、胰液、小肠液等碱性十二指肠液反流入胃，多种因素单独或联合作用于胃粘膜，导致胃粘膜屏障破坏，最终引起胃粘膜充血、水肿，炎症细胞浸润，细胞变性等损伤而发病。
根据胆汁反流性胃炎的临床症状，把胆汁反流性胃炎归属中医“胃脘痛”、“胃反”和“胃痞”等范畴。其病因病机主要是情志失调，思虑过度，饮食不节，烟酒过度等而致肝气郁结，肝失疏泄，肝气犯胃，加上饮食所伤，病变日久，脾虚失健，胃失和降。脾胃虚弱是发病的根本，肝失疏泄是发病的重要因素。因中焦气机升降不利，不通则痛，而见上腹部胀痛或胀满;胃气上逆而见嗳气、时呕吐;肝失疏泄，郁而化火而见口苦;消瘦、神疲乃因气血乏源失养所致。故治以健脾益气，疏肝理气，和胃降浊立法。
疏肝和胃汤药为由四逆散、芍药甘草汤、枳术丸三方加味化裁而成，中药方中柴胡、枳实舒肝解郁;半夏、陈皮清热泻下，理气宽中，促进胃排空，减少胆汁反流人胃侵蚀胃黏膜;黄连、吴茱萸为左金丸，具辛开苦降，清热化湿、清肝和胃、降逆止呕之功，能保护胃黏膜，阻止胆汁反流侵害;陈皮、旋覆花、代赭石和胃理气降逆;郁金清热疏肝利胆;香附、川楝子、旋覆花行气降逆、宽胸快膈，具有良好的行气止痛之功;白芍、甘草酸甘柔缓，和中止痛，甘草并能调和诸药。全方配伍，共达疏肝理气，清泄胆热，和胃降逆的功效。合用的西药具有促进胃肠道蠕动的功能。本研究观察表明，中西医结合治疗胆汁反流性胃炎方法简便，疗效确切。尤其在缓解症状、控制胆汁反流方面有较好的疗效，并可降低复发率，值得临床推广应用。
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