自拟中药汤治疗慢性尿路感染32例临床观察
发表时间：2014-05-14 浏览次数：1189次
尿路感染是由各种病原体入侵泌尿系统引起的疾病。本病是常见的感染性疾病，易反复发作，临床表现复杂，症状多端，可发生于所有人群，但以中老年女性为多。据国内普查3万多妇女结果，且患者人数呈逐年增多的趋势。近年来中医中药在防治尿路感染方面取得了不少进展，并取得了不错的疗效。我们运用补肾益气通淋汤治疗中老年女性慢性尿路感染肾气虚兼湿热证患者，收效很好，现报道如下。
1.临床资料
1.1 一般资料：随机选择64例慢性尿路感染感染，均为我院门诊患。纳入标准：西医诊断符合第二届全国肾脏病学术会议制定的标准，中医辨证(肾阳不足、余邪未清型)符合卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》中的有关标准;病程1年以上，每年复发3次以上。患者随机分为两组。治疗组32例，女性30例，男性2 例，年龄28-75岁，平均年龄55.5±9.5岁，病程10个月-5年。对照组32例，女性29例，男性3例，年龄30-76岁，平均年龄 53.8±9.0岁，病程8个月-5年。两组间性别、年龄、病程方面，经统计学处理，无明显组间差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法：所有患者在发病初起均予抗生素治疗1周(根据药敏试验选择相应的抗生素)，同时治疗组予自拟中药汤加减，每日1剂，14天为1个疗程，一般为 2～3个疗程。组方为：黄芪30g、篇蓄15g、瞿麦t5g、车前子15g、知母12g、黄柏15g、生地黄25g、山茱萸15g、茯苓12g、牡丹皮 12g、石韦20g、栀子10g、白茅根皮10g、柴胡20g、白花蛇舌草20g。伴发热者加金银花15g、连翘15g、伴阴虚烦热口渴者加地骨皮 15g、玄参12g、伴血尿者加小蓟30g、藕节15g、伴尿路结石者加金钱草30g、海金沙20g、滑石30g。
1.3 疗效标准：治愈：临床症状、体征消失，尿常规检查正常，停药后复查清晨中段尿细菌培养3次均阴性;有效：临床症状减轻，体征及尿常规有改善，停药后复查清晨中段尿细菌培养阴性或阳性;无效：临床症状、尿常规均无明显变化。
2.结果
2组患者临床疗效总有效率比较，治疗组优于对照组(P<0.01)，具体情况(见表1)。表1 2组临床疗效比较
3.讨论
尿路感染简称尿感是指泌尿系统常见疾病之一，是指上、下尿路的非特异性细菌感染所引起的泌尿系统炎症。是临床常见病、多发病，由于解剖生理的原因，其又是女性最常见的细菌性感染，大约1/3的成年女性在曾患过尿路感染，对于中老年女性，菌尿的发生率可高达12%。目前对于泌尿道感染的治疗主要还是选用敏感的抗菌药物进行正规治疗，90%以上尿菌可转为阴性，不过一旦停药，再发率很高。近年来，尽管抗生素不断问世，新的有效抗生素不断加盟治疗，预防措施也日益加强，但其发病率、复发率却并未降低。长期反复使用还会导致霉菌感染和耐药菌株的产生以及菌群失调，给临床治疗尿路感染带来很多困难。
在祖国医学上，慢性尿路感染因其反复发作、遇劳即发的特点，当属“劳淋”的范畴。本病为正气不足为本、膀胱湿热为标的虚实夹杂证，其为脏与腑、虚与实、正与邪、标与本的矛盾变化过程，形成了劳淋特有的发病机制。乃本虚标实、虚实夹杂之证。按急则治其标为主的原则，笔者以自拟中药汤加味化裁治之。
本研究结果表明，自拟中药汤结合抗生素不仅有助于改善患者的临床症状，而且可有效降低复发率，值得临床应用和进一步研究。组方中白花蛇舌草、鱼腥草、地丁草、芙蓉叶为清热解毒之要药，兼有利水通淋之效;败酱草具清热解毒，活血行瘀之功，地锦草有清热解毒，活血止血之效;辅以鸭跖草清热泻火，利水通淋和石韦清热凉血，利水通淋;配以白芍缓急敛阴，和血补血;而生地养阴清热使湿热清而不伤阴，茯苓健脾渗湿以防苦寒之品碍脾伤胃，全方诸药协同，共奏清热解毒，利湿通淋，活血凉血之功，标本兼顾之效。
总之，中药汤对尿路感染肾气虚兼湿热证的疗效确切，能够改善机体的免疫力，对控制症状，且可缓解和纠正抗菌素引起的毒副作用，值得临床进一步研究。
【参考文献】
[1] 何爽.清热通淋佐以补肾法治疗中老年妇女复发性尿路感染者65例[J].吉林中医药，2005，25(3)：32.
[2] 魏睦新，谢立群.中园临床合理用药手册[M].北京：科学技术文献出版社，2007：109.
[3] 陈灏珠.实用内科学[M].第12版.北京：人民卫生出版社，2005：2217.
[4] 李荣群，郑小爱.浅析二仙汤与肾阳虚证[J].浙江中医学院学报，2004，28(4)：12-13.
