中西医结合治疗中风患者肢体痉挛肿胀的疗效观察
发表时间：2014-04-09 浏览次数：1249次
中风(AP)是老年患者常见伴发疾患之一，严重程度较重[1-2]。我科2012年1月～2012年12月采用本院自制中药联合空气波压力治疗仪(PH)治疗AP患者肢体痉挛肿胀，取得比较满意的疗效，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：68例AP患者年龄在60～82岁，分为治疗组和对照组。治疗组：34例，平均年龄为(67.79±4.82)岁，男24例，女10例;对照组：34例，平均年龄为(68.19±4.84)岁，男25例，女9例;两组一般资料比较，差异无统计学意义(P?0.05)。
1.2诊断标准：所有患者皆符合AP的诊断标准，经头部CT检查证实为脑卒中，且皆为中风后肢体痉挛肿胀。
1.3治疗方法：对照组：常规内科治疗：采用胞磷胆碱0.5 g加入0.9%NaCl注射液250 ml，静脉滴注，1次/d，共使用14 d;同时给予患者20%甘露醇、阿司匹林、维生素C等综合治疗。治疗组：对照组基础上辅以中西医结合治疗：采用本院自制中药，组成：何首乌20 g，女贞子15 g，桑寄生20 g，续断15 g，白芍20 g，甘草10 g，透骨草15 g，伸筋草15 g，用水1 000 ml，煎至300 ml，每天1剂。妙纳片50 mg口服，3次/d。PH治疗：选用DL2002B-PH进行治疗，将患者治疗侧肢体用压力套筒戴好后，调节压力至压力高低之问，治疗时间为30 min。
1.4疗效评判：治愈：肢体肿胀消失，30 d未复发;显效：肢体肿胀消失，随访30 d偶复发;有效：肢体肿胀较治疗前改善;无效：肢体肿胀无明显改善。
1.5观察指标及统计学方法：采用SPSS 16进行统计学分析，有效率等比较采用χ2检验，治疗前后肢体周径比较采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较：详见表1。
2.2两组患者治疗前后上肢周径比较：见表2。
2.3两组患者治疗前后下肢周径比较：见表3。
3讨论
中医认为，AP肢体痉挛症的病机特点为肝肾阴虚、气血不足、痰瘀阻络，乃本虚标实之证。其本虚者，本在肝肾之阴和脾胃气血，皆因察赋不足。其治疗较为困难[3-4]。PH，主要通过对多腔气囊有顺序的反复充放气，形成了对肢体和组织的循环压力，并达到促进血液和淋巴的流动及改善微循环的作用，进而达到减轻并缓解肢体肿胀程度，促进其功能恢复，提高患者生活质量。祖国医学认为，“血瘀痰阻脑络”是AP的主要发病机制，治疗上主张急性期当通腑化瘀、活血通络。本院自制中药可以抗血小板，减少血黏度，调整微循环、减少脑部供血不足。有动物实验显示中药可保护血管内皮细胞，可促进神经元对缺血的耐受，有助于神经元的恢复，缩小梗死范围[5-8]。本研究资料显示，治疗组治愈率高于对照组(P<0.05)，显效率也高于对照组(P<0.05);治疗组有效率高达88.2%，显著高于对照组(P<0.01)。两组治疗前上肢周径无显著差异(P>0.05)，治疗组治疗后上肢周径较治疗前有所减轻(P<0.05)，也较对照组同期有所减轻(P<0.05)。
两组治疗前下肢周径无显著差异(P>0.05)，治疗组治疗后下肢周径较治疗前有所减轻(P<0.05)，也较对照组同期有所减轻(P<0.05)。这和冯琳等[9-10]的研究结果相接近。其研究显示，使用中西医结合方法治疗AP患者肢体痉挛肿胀，治愈率、显效率皆比较高，总的疗效也比较高，同时患者上下肢体治疗后肿胀程度明显改善。综上所述，中西医结合治疗AP患者肢体痉挛肿胀，可以提高治疗有效率，且能明显改善AP患者上下肢周径，缓解改善AP患者肢体痉挛肿胀程度。值得临床推广。
4参考文献
[1]侯震，王瑶.针药结合对脑卒中后痉挛性偏瘫的疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2012，7(4)：317.
[2]何小花，赵雪岩，王科英，等.抗痉挛仪配合抗痉挛手法治疗脑卒中后偏瘫痉挛状态的研究[J].现代中西医结合杂志，2012，21(1)：43.
[3]李汝佳.中医药治疗脑卒中后痉挛性瘫痪状态的研究进展[J].现代中西医结合杂志，2011，20(7)：903.
[4]岳增辉，叶禹，李良，等.脑中风痉挛性瘫痪的临床研究概况[J].世界中西医结合杂志，2011，6(10)：916.
[5]王玉果.400例脑卒中患者的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2011，20(6)：755.
[6]姜海涛.中西医结合早期治疗对脑卒中中重度偏瘫患者运动功能恢复的影响[J].现代中西医结合杂志，2010，19(30)：3254.
[7]沈金花，王红敏，朱凤磊，等.中药外敷结合康复训练治疗中风痉挛状态的临床观察[J].中国中西医结合杂志，2007，27(9)：834.
[8]朱崇应.温针灸联合中药湿热敷治疗脑中风后肢体痉挛的效果观察[J].临床医学，2011，8：113.
[9]毕颖，邵晓梅，李丽萍，宣丽华.针灸治疗中风后痉挛性瘫痪的临床研究进展[J].浙江中医杂志，2012，01：69.
[10]冯琳，聂亚娥，安军明，等.针刺配合空气波压力循环治疗仪治疗中风偏瘫后肢体肿胀33例[J].陕西中医，2012，33(9)：1203.
