中西医综合治疗肛隐窝炎临床疗效观察
发表时间：2014-03-06 浏览次数：1210次
肛隐窝炎是肛窦感染引起的炎性反应性病变，临床症状表现为肛门疼痛、?痒，溢出黏液或血水等异常分泌物。肛隐窝炎是继发肛周疾病的祸根[1]。在肛隐窝炎发病早期及时进行治疗，能够减少80%以上的肛周化脓性疾病。由于肛窦部位特殊的解剖学特点，治疗时采用中西医多种方法联合施治，治疗效果更加显著。本研究对2010年4月～2013年3月我院135例肛隐窝炎患者进行临床研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：135例患者按就诊顺序编号，按单双号分为试验组和对照组。试验组68例，男37例，女31例，年龄19～71岁，平均(38.4±13.2)岁。病程1～24个月。急性期22例，慢性期46例;对照组67例，男35例，女32例，年龄20～68岁，平均(37.2±15.7)岁。病程1～24个月。急性期28例，慢性期39例。两组基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2治疗方法
1.2.1中西药内服：试验组同时内服中西药。中药采用止痛如神汤方剂：黄柏20 g、秦艽10 g、桃仁10 g、皂荚10 g、苍术15 g、防风12 g、当归尾10 g、泽泻15 g、槟榔10 g、熟大黄10 g。1剂/d。同时口服司帕沙星0.2 g，1次/d。3 d为1个疗程。对照组仅口服司帕沙星0.2 g，1次/d，3 d为1个疗程。
1.2.2保留灌肠加微波治疗：试验组同时使用甲硝唑和中药浓缩液保留灌肠。将1颗太宁栓塞入肛门，保持侧卧体位30 min，让药物在直肠溃疡充分溶解后，取甲硝唑100 ml，注射器抽取药物缓慢注入肛内。中药采用白头翁汤浓缩液，处方：白头翁15 g、黄柏15 g、黄连5 g、苦参15 g、秦皮10 g、白芨10 g。每晚临睡前用注射器将中药液滴入肛内，侧卧保留2～6 h。另外，每天15 W功率的微波照射10 min。7 d为1个疗程。对照组只采用甲硝唑保留灌肠，灌肠方法与试验组相同，1次/d，7 d为1个疗程。
1.3疗效评价：参照《中西医临床肛肠病学》关于肛窦炎的疗效标准。治愈：临床症状完全消失，指检肛窦无压痛、充血，无异常分泌物;好转：临床症状减轻或部分消失，指检确认充血、压痛缓解，分泌物减少;无效：临床症状不变或加重。
1.4统计学方法：将所得到的数据输入电脑建立数据库，使用SPSS 19.0软件进行统计分析，P<0.05表示差异有显著性统计学意义。
2结果
试验组治愈48例，好转18例，无效2例，总有效率97.06%;对照组治愈27例，好转26例，无效14例，总有效率79.10%，两组治疗效果有明显差异(P<0.05)。见表1。
3讨论
现代医学认为，肛隐窝炎是一种感染引起的炎性反应性疾病[2]。由于腹泻、便秘、粪便异物的刺激，引起肛窦的炎性反应，导致肛腺分泌的腺液不能顺利排清，积留在腺体的管道中，使细菌更加容易定植生长。在出现细菌感染时，肛窦和肛腺部位的炎性反应加重，从而引起肛门疼痛、水肿、脓血、?痒等临床症状。中医认为本病是“脏毒”流注肛门引起的。患者由于饮食不健康或饮酒不节，热毒蕴结、湿热下降肛门所致。当前，西医针对肛隐窝炎的药物治疗，主要是服用抗生素。但是，抗生素不易进入肛腺腺体内。因此，单纯西药治疗的临床效果并不稳定，而且还存在耐药性及降低免疫力等不良反应。相比之下，采用中药治疗能够更好克服上述不足。本研究采用止痛如神汤内服[3]。方中黄柏、秦艽清热去湿，泽泻利水渗湿，苍术燥湿健脾，合用能够清湿滞、退热毒。另外，肛窦部位血流不足，易造气血瘀阻而导致水肿。因此，采用桃仁、槟榔、归尾、川芎、赤芍诸药，起到行气活血消肿的功效。同时辅以皂荚、大黄通便下滞。因而能起到标本兼治的良好效果。由于肛窦深隐在人体内部，周围微循环较少，药物到达发病部位的作用较弱。采用直接给药的方法，能够起到更好的效果。目前西医已有各种灌肠的药剂，中医也提出不少方剂。崔刚报道采用败酱草等药液灌肠效果良好[4]。本研究采用中西结合方法，用甲硝唑与白头翁汤交叉治疗。方中白头翁清血解毒，苦参、黄连降火去湿，白芨消肿敛疮生肌，促进溃疡愈合。加上甲硝唑具有良好的抗菌活性，能够显著增强疗效。另外，微波对肛窦炎的治疗也有较好作用[5]。微波照射能够提高肛门部位体温，增强微循环，提高药理作用，同时减少肛窦分泌物，加速炎性反应的消退。试验结果显示，试验组采用中西综合疗法的有效率(97.06%)显著优于对照组(79.10%)，差异有统计学意义(P<0.05)。应用中西综合疗法能够显著改善症状、提高疗效，值得临床推广应用。
4参考文献
[1]郑玉金.肛窦炎的诊断和治疗思路探析[J].中外医疗，2010，(25)：180.
[2]李树超，张小元.中西医结合治疗肛窦炎的研究进展[J].亚太传统医药，2010，6(8)：159.
[3]彭文，刘宗荣，邵明，等.止痛如神汤结合肛肠内腔治疗仪治疗肛窦炎60例疗效观察[J].新中医，2010，42(7)：48.
[4]崔刚.中药保留灌肠治疗慢性肛窦炎51例疗效观察[J].甘肃中医学院学报，2013，30(3)：54.
[5]彭澎，刘利华.微波治疗肛窦炎463例[J].辽宁中医药大学学报，2008，10(2)：98.
