脑血管病病人康复期的中西医结合护理
发表时间：2012-12-11 浏览次数：1073次
作者 作者单位
单太华 276500，山东省莒县中医医院
张成姝 276500，山东省莒县中医医院
陈洪博 276500，山东省莒县中医医院
随着老龄化社会的到来，脑出血、脑梗死的发病率呈上升趋势，其遗留的后遗症将会给病人及家属带来很大的痛苦，减轻病人痛苦、最大限度地提高病人生活质量是医务工作者的责任和义务。因此，做好脑血管病病人康复期病人的护理非常重要。
1 临床资料
我科2006年2月—2008年12月共收治脑血管意外病人198例，其中男109例，女89例;年龄42岁～86岁，平均61岁;其中脑出血34例，脑血栓69例，脑梗死95例。
2 护理
2.1 心理护理
脑血管病康复期病人由于语言理解和表达困难，行动受限，常常出现抑郁、焦虑、消沉等异常心理，故应为病人提供安静、舒适的生活环境，耐心向病人说明乐观的情绪对康复的重要作用[1]。护理人员在与病人交谈中，要让病人有信赖感和真诚感，使其感到被重视、被尊重，减轻其不良情绪，树立战胜疾病的信心，以利身体康复[2，3]。
2.2 饮食护理
饮食宜清淡，应给予低脂肪、低胆固醇、易消化食物，多食蔬菜、水果、植物蛋白及富含维生素的食物，忌辛辣之品，禁烟酒、浓茶、咖啡等刺激之品，并减少钠盐摄入[4]。根据中医辨证施治原则，对不同证型的病人给予必要的饮食指导。风痰上扰型饮食给予清内热化痰的食物，如绿豆汤、大米山楂汤、豆浆;还可根据不同季节给予西瓜汁、梨汁、荸荠汁;蔬菜以白菜、菠菜、芹菜、冬瓜等为宜，避免油腻厚味、肥甘等助湿之品。气虚血瘀型饮食宜清淡，宜食新鲜菜汁、果汁为主的流质或半流质，少食肥甘滋腻之品。痰浊阻滞型饮食以素食为主，多食山楂、冬瓜、荸荠、海蜇、芹菜、萝卜等，不可过饱，不宜过冷、过热。阴虚阳亢型宜多食养阴生津之品，如米粥、绿豆粥、赤豆薏米粥、莲子粥、荷叶粥，新鲜蔬菜和新鲜果汁，忌辛辣助火、刺激之品以及公鸡、猪头肉等动风食品。
2.3 针灸治疗及护理
针灸疗法在脑卒中病人后遗症治疗上的应用是极为普遍的，通过针灸相应穴位达到疏通经络、活血袪瘀，平肝潜阳的作用，常用穴位有运动区和足运感区等，选择的电动机应根据病人的状况因人制宜。脑血栓和脑梗死病人主张发病早期即可针灸治疗，脑出血病人应等生命体征平衡后再进行治疗，以防发生意外，针灸时需留心病人有无头晕、恶心、呕吐等不适等情况，有无晕针、出血等意外发生，此外病人如有高热、心力衰竭等情况可暂缓针灸疗法。
2.4 康复指导及功能锻炼
2.4.1 语言训练
首先了解病人语言障碍的类型和程度，训练中充分利用其残存的语言能力，加强发音，语言清晰度和节奏的训练。对完全运动性失语者，首先训练喉发音，再练习构音肌力，如吹火柴法和咳嗽诱发发音，再逐渐练习“啊”“咿”等单音，逐字朗读如“你”“吃”等，由易到难，由单音单字逐渐到词、单句等。对不完全运动性失语者用一词多用的功能训练，或采用多种训练，如听、看、读、写等。
2.4.2 残存肢体功能训练
躯干运动由近端到远端，如抬臀、翻身、手臂开始时在床上移动，做拍打等意向控制性活动或做持物、对指等动作，下肢则进行抬、伸、屈、蹬等或支持重量的锻炼[5]。为防止患肢进行性关节挛缩或失用性肌肉萎缩，可协助病人进行各关节90°角的伸屈练习，如肩、肘、膝、踝关节等，每日数次，每次15 min～20 min，有助于提高肌力和增加肌群协调力。为防止上肢进行性痉挛，可取肩部外旋、上提、前臂伸展旋后和手指伸展外旋的综合反复练习，下肢采取上提骨盆，大腿内旋，髋、膝踝屈曲综合动作。
2.4.3 日常生活动作训练
鼓励病人双手持勺进食，健手洗漱，自己更衣穿衣时依靠健肢帮助患臂或患腿，坚持练习系纽扣及使用便器。
2.4.4 精细动作训练
让病人用健手拉患侧手或由他人帮助(被动活动)练习各指关节的伸屈活动，当肌力逐渐恢复时，鼓励病人主动锻炼，如转核桃、捏皮球、拨弄算盘珠、玩积木等，以促进神经功能的恢复，在功能训练中积极为病人创造条件，并要求家属积极参与各项机能训练，保证正确的训练方法，帮助病人进行持之以恒的功能锻炼。
【参考文献】
[1]解卫红，程素芳.脑血管病病人的健康教育[J].护理研究，2006，20(6C)：16261627.
[2]高兰翔.浅谈脑血管病病人的护理[J].护理研究，2005，19(11C)：24712472.
[3]陈吉娣.脑梗塞病人康复期的护理[J].河南中医，2003(1):71.
[4]乔日丽.脑血管疾病所致偏瘫病人恢复期的护理对策[J].护理研究，2007，21(5C)：1337.
[5]冯爱君，牟美丽，张卫华.脑血管患者康复期残存机能的训练与强化[J].齐鲁护理杂志，2000，6(6):466.
