中西医结合治疗肾病综合征30例临床观察
发表时间：2012-12-19 浏览次数：1032次
作者 作者单位
孙菊花 (广西北海市第二人民医院，广西 北海 536000)
1 资料与方法
1.1一般资料：
随机分为两组，治疗组30例，其中男20例，女10例，年龄15~55岁，平均32岁，病程7d~5年，平均10个月。对照组30例，其中男18例，女12例，年龄17~59岁，平均33岁，病程5 d~6年，平均11个月。两组在性别构成比、年龄、病程长短方面，差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法：
对照组采用激素标准疗法[2]，泼尼松1mg/(kg·d)，晨起顿服，8~12周后逐渐减量，口服双嘧达莫片50 mg，3次/d,血压高者服用赖诺普利片10mg，1次/d。降脂用阿托伐他丁钙片10 mg，1次/d，其他对症处理。治疗组在对照组治疗基础上加丹参酮IIA磺酸钠注射液30 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，1次/d，连用1个月,同时服用知柏地黄汤加减，1剂/d。治疗前及治疗4周后测24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、肾功能等指标。
1.3 诊断标准：依照2003年肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论会结论判定[1]：①大量蛋白尿(≥3.5 g/24 h),②低蛋白血症(血清白蛋白≤30 g/L),③高度水肿,④高脂血症。其中①、②两项必备，并且要排除继发性肾病综合征。
1.4 疗效标准：依据2003年肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论会结果判定[1]：①完全缓解：多次测定24 h尿蛋白定量阴性或尿蛋白≤0.2 g/d，肾病综合征临床表现完全消除，血清白蛋白>35 g/L，肾功能正常,②显著缓解：多次测定尿蛋白<1.0 g/d，血清白蛋白显著改善，肾功能正常或接近正常,③部分缓解：多次测定尿蛋白有减轻，尿蛋白<3.0 g/d,血清白蛋白改善，肾功能好转,④无效：尿蛋白及血清白蛋白与治疗前比较无大改变，肾病综合征临床表现未消除，肾功能无好转。
1.5 统计学方法：所有数据均采用PEMS 3.1软件进行统计学分析。
2 结果
治疗组完全缓解21例，显著缓解5例，部分缓解3例，无效1例。对照组完全缓解14例，显著缓解4例，部分缓解5例，无效7例。经Ridit分析，两组间差异有统计学意义(P<0.05)。
3 小结
丹参酮IIA磺酸钠是中药丹参的提取物，主要成分是丹参酮IIA。丹参具有活血化瘀的作用，能够抑制血小板聚集，激活纤溶酶原，促进纤维蛋白裂解，使血粘度下降，改善微循环，抗血栓形成[3],另外丹参还能够降低血清中脂质过氧化物浓度，抗氧化损伤，清除自由基。丹参酮IIA磺酸钠注射液合知柏地黄汤加减治疗能有效降低血脂，改善肾病综合征患者的高凝状态，防止血栓形成，减轻激素的不良反应，值得临床推广应用。
4 参考文献
[1] 叶任高，陈裕盛，方敬爱.肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要[J].中国中西医结合肾病杂志，2003，4(6)：355.
[2] 王海燕.肾脏病学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1997：681.
[3] 郑汉元，蔡少青.药用植物学与生物学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2003：385.
