中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎80例疗效观察
发表时间：2012-12-19 浏览次数：907次
作者 作者单位
杨火莲 (广东省茂名市妇幼保健院，广东 茂名 525000)
支原体(MP)是急性呼吸道感染的常见病原体，不仅可引起多种呼吸道疾病，还可以导致肺外其他系统的多种并发症[1]，是学龄儿童及青少年常见的肺炎。近年来，肺炎支原体肺炎的发病率有上升趋势[2]，并可引起地区性流行。2008年10月～2010年12月，笔者采用中西医结合疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎80例，取得了满意的临床疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2008年10月～2010年12月本院儿科门诊收治的肺炎支原体肺炎患儿160例。纳入标准：①西医诊断符合《实用儿科学》中的诊断标准[3],②中医诊断标准参照王萍芬主编《中医儿科学》中有关“咳嗽-痰热闭肺型”辨证标准，即高热烦躁，气促鼻煽，咳声重浊，喉间痰鸣或痰中夹血，面赤口渴，胸高腹胀，便秘尿黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞显于气关，舌底脉络充盈紫暗,③经X线胸片证实不同程度的肺部炎性反应表现,④经冷凝集实验及支原体抗体血清检测MP-IgM阳性,⑤大环内酯类抗生素治疗显效,⑥年龄3～14岁。本研究共纳入160例，其中男96例，女64例,年龄3～14岁，平均(5.82±3.67)岁,病程3～21 d,血常规示白细胞计数正常者112例，低于正常值者31例，高于正常值者17例,血沉增快52例,肺炎支原体抗体IgM均为阳性,X线胸片均提示肺炎。将患者随机分为对照组和治疗组各80例。两组患儿在年龄、性别、病程、病情及辅助检查等一般资料方面经统计学处理，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法：两组患儿均予以常规补液、解热、镇咳、平喘、雾化等对症处置。对照组加用阿奇霉素5～10 mg/kg加0.9%NaCl溶液250 ml静脉滴注，1次/d，连用7 d,停药4 d，再口服阿奇霉素片剂[10 mg/(kg·d)]，1次/d，连用3 d。治疗组在对照组治疗基础上加中药自拟方治疗，方药组成：桑白皮10 g，紫苑6 g，款冬花10 g，前胡10 g，白前10 g，苏子10 g，黄芩10 g，柴胡6 g，苍术10 g，地骨皮10 g，地龙10 g，半夏6 g。以上诸药水煎服，取汁约150 ml，3～5岁1剂分1.5 d服，5岁以上1剂1 d服，3次/d。两组患儿疗程均为14 d。
1.3 疗效判断标准：符合卫生部制定的《儿科疾病诊断标准与治疗》[4]拟定：痊愈：体征正常，咳嗽消失，X线胸片示肺炎已吸收，MP-IgM转阴,显效：体征正常，偶尔咳嗽，X线胸片示肺炎吸收期，实验室检查基本恢复正常,有效：体征正常，咳嗽减轻，X线胸片吸收不明显,无效:症状、体征及X线胸片无明显改善或加重。总有效率以痊愈+显效计算。
1.4 统计学处理：采用SPSS 12.0软件完成统计处理,计数资料采用χ2检验。
2 结果
两组患儿治疗后临床疗效比较，治疗组总有效率为96.25%，对照组总有效率为87.50%，两组总有效率经χ2检验，差异有统计学意义(χ2=4.103，P<0.05)，提示治疗组疗效优于对照组。见表1。
3 讨论
肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体(MP)引起的肺实质和(或)肺间质部位的急性感染，感染后可导致多系统的免疫损害，临床常反复发作和迁延难愈。中医药古籍无“支原体”记载，依其临床症状，将其归属于中医学的“肺炎咳嗽”、“喘证”范畴，其病名首见于《麻科活人全书》，曰：“喘而无涕，兼之鼻煽”，称为“肺炎喘嗽”。《证治准绳·幼科》载有“无价散治风热喘促，闷乱不安，俗谓马脾风。”中医学认为其病因在于外感风寒、风热从皮毛口鼻而入，侵犯肺经。小儿素体阳盛，感邪后易从阳化热，临床以风热犯肺，痰热闭肺证多见。临床治疗西医以抗感染治疗为主，并佐以中医清泻肺热、降气化痰。方中桑白皮能清泻肺火，平喘止咳兼泻肺中水气,黄芩善清上焦肺热,半夏辛温而燥，消心腹胸膈痰热满结，咳嗽上气,苍术可健脾燥湿，运脾补虚，使脾健而痰消,地骨皮清肺热，导气火,柴胡能疏泄气机，使肺之气机疏畅,冬花、紫菀、苏子、地龙、前胡、白前具清热泻肺，下气消痰止咳之功。
4 参考文献
[1] 吴移谋，叶元康.支原体与支原体病[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2008：116-128.
[2] 杨结平，盛 俐，姚 君，等.应用序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎51例的临床观察[J].医学信息，2010，23(12)：4535.
[3] 吴瑞萍，胡亚美，褚福棠.实用儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，1996:1171.[4] 国家卫生部.儿科疾病诊断标准与治疗[S].上海：上海科技大学出版社，1997：120-127.
