中西医结合治疗三叉神经痛的护理体会
发表时间：2012-12-17 浏览次数：944次
作者 作者单位
张卫 泰安市中医医院脑内科(271000)
贾其娟 泰安市中医医院脑内科(271000)
王开莲 泰安市中医医院脑内科(271000)
三叉神经痛是一种影响第5对脑神经1支或多个分支的慢性疾病，它以阵发性、单侧、闪电般的面部剧痛为特征，持续数秒到1 min。由于剧痛，病人不愿意刷牙、洗脸、甚至拒食。病人可变得消瘦和抑郁。本病病因不明，但是创伤、感染、牙齿和颌骨的病变，可促使疾病的发生。肿瘤、血管疾病对三叉神经的压迫，也可引起三叉神经痛症状。任何年龄都可发生，40岁以上的人发病较多，年龄越大其症状越重。依据病史和症状，采用MRI或CT检查除外颅后窝的肿瘤、动静脉畸形和动脉瘤可诊断。
我们科采用中西医结合药物治疗，西药首选药物为卡马西平。开始剂量100 mg/d，用量可增至1 200 mg/d。氯苯氨丁酸80 mg/d，分次使用，可与卡马西平起协同作用，另外，也可服用苯妥英钠等。另外我们给予中药辅助治疗，治则：活血化瘀，通络止痛。常用基本方药：桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、全蝎、川芎、赤芍药、柴胡、枳壳、蒲黄、桔梗、蜈蚣等。中药每天一剂，按传统方法煎煮服用，疗程为10d。中医治本病通过辨证施治，根据其外在表现“证”，通过“辨”综合、分析手段，从整体出发，标本兼顾，这可弥补西医治疗的不足，不仅使患者主证得到控制，兼证也同时得到治疗。中西药物合用，可使患者全身体质改善，因此康复较快，效果也令人满意。具体护理体会总结报告如下。
1 药物护理干预
正确使用镇痛药，准确地评估疼痛程度，合理用药，尽量早用止痛药[1]，及时止痛。患者对疼痛的感受很大程度上受年龄、性别、性格、文化程度等因素的影响，护士应密切观察疼痛的变化，准确判断疼痛程度，因人而异，注意效果，按时给药。病人教育要点：①苯妥英钠对血象及肝功能有影响，应嘱病人定期复查;②病人要监测感染迹象，如皮肤发红、肿胀、有分泌物排出，发热和脑脊液漏，应找医生做检查;③若面部感觉消失，为避免损伤面部和口腔，应请牙科医生检查牙齿有无异常情况。
2 心理护理
原发性三叉神经痛的患者多为老年患者，此类患者的病程较长，由于长时间自发剧烈疼痛，影响患者的饮食、睡眠，因此患者情绪不稳定、易烦躁，加之老年患者易出现焦虑、恐惧和孤独情绪，担心治疗效果，容易失去信心。要从具体情况出发，掌握患者的心理动态，耐心地给予说服、解释。具体措施如下：①建立良好的护患关系。护士需加强与患者的交流沟通，做到举止文雅，态度和蔼、热情，尊重并耐心听取患者的意见和要求。以高度的同情心和责任感，经常深入病房，以热情诚恳的态度、科学朴实的语言与其交谈。了解患者的要求，尽量给予满足。通过各方面的努力来获得患者的信任，积极配合治疗。②同时要利用所学知识解答患者的提问，指导患者建立自我控制、自我调整的良好心理素质。③创造有利于患者治疗和修养的舒适环境。三叉神经痛患者在身体和情绪上那种痛苦感受和体验需要人理解、支持、鼓励和安慰，家人情绪也很重要。家属、亲人和朋友是患者最亲、最理解的人[2]。来自于亲人的鼓励和安慰使患者心灵得到满足。护士应具备娴熟的护理技能，操作准确轻柔，举止优雅，语言得体使患者信赖，心理舒适有安全感;病房安静、清洁，保证合适的温度和湿度提高身体舒适度[3]。
3 营养支持
向患者及家属做好饮食宣教，介绍不良的饮食习惯对健康的影响; 饮食做到少食多餐，宜低盐、低脂、高维生素，多吃豆制品、鱼类、菌类以及新鲜蔬菜、水果等，避免带骨、带刺、坚硬、刺激性、辛辣的食物，每次进食后用漱口水含漱。禁烟酒。
4 转移注意力
运用语言和非语言的交流方式，引导患者摆脱疼痛或淡化疼痛的意念，分散患者的注意力，对缓解疼痛具有积极的作用。护士或家属尽量多陪伴患者，与其谈心交流，根据其爱好，进行力所能及的娱乐活动，使患者身心放松、心情平静，转移对疼痛的注意力，减轻痛苦。
5 认知治疗
鼓励患者保持健康心态，艾里斯理性情绪疗法认为，一切错误的思考方式或不合理信念是心理障碍、情绪和行为问题的症结。所以通过一系列分析学习，使患者建立积极向上的心态，了解不良的心理因素对病情极其有害，指导患者学会自我调节，控制情绪，以最佳心理状态接受治疗。
参考文献
[1] 孙来琛.术后患者自控镇痛的临床应用[J].中华麻醉学杂志,1998,2:151.
[2] 陈伟鹏.临床症状护理[M].北京:科学技术文献出版社,1999: 45.
[3] 柏李,胡增建.疼痛的处理及其生理学基础[J].国外医学护理分册,1994, 13(3):11.
