中西医结合治疗小儿支原体感染86例临床研究
发表时间：2012-12-13 浏览次数：919次
作者 作者单位
李向廷 宁夏泾源县医院儿科，宁夏 泾源 756400
杨芳 宁夏泾源县医院儿科，宁夏 泾源 756400
小儿支原体(MP)感染常常引发小儿肺炎及其他呼吸道感染，是近年儿科常见病，且有递增趋势[1]。其临床表现具有多样，多合并多系统损害，且临床常易误诊[2]。若单纯采用西药治疗，不良反应较大，且患儿的咳嗽症状不易治愈[3]。为了更好地治疗小儿支原体感染，宁夏回族自治区泾源县医院自2008年采用中西医结合的方法对其进行治疗，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2008年6月～2010年10月来我院就诊的171例支原体感染患儿，将其随机分为对照组(D组)和观察组(G组)。D组85例，男45例，女40例，年龄6个月～13岁，平均(7.1±1.4)岁，病程27～39d，平均(32.5±2.9)d;G组86例，男44例，女42例，年龄8个月～14岁，平均(7.3±1.8)岁，病程26～40 d，平均(31.9±2.6)d。两组之间的性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2 诊断标准：所有患儿均符合第7版《诸福棠实用儿科学》肺炎诊断标准，均有发热、咳嗽症状，部分患儿可闻及干湿啰音，胸部X线表现为单侧或双侧炎性反应，ELISA法检测血MP-IgM抗体呈阳性。
1.3 方法：D组：将阿奇霉素10 mg/kg溶于100 ml 5%葡萄糖溶液中，缓慢静脉滴注，1次/d，连续静脉滴注5 d，停用4 d后重复静脉滴注3 d。G组：在D组的基础上将阿奇霉素剂量减为8 mg/kg联合止嗽散加减方给予治疗。止嗽散加减方为：桔梗、荆芥、紫苑、白前、百部各12 g，甘草、款冬花、双花、连翘、黄芪各6 g，阿胶3 g，高热者加生石膏、知母，干咳者加桑白皮、瓜蒌，咳黄痰者加川贝母、黄芩，咳痰白者加浙贝母、杏仁。
1.4 疗效标准：根据1992年2月国家卫生部颁发的小儿支气管肺炎疗效评定标准制定。治愈：症状消失及啰音消失，胸片正常，且血相恢复正常;显效：症状消失及啰音消失，胸片正常。
1.5 统计学方法：运用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差(x ±s)表示，采用t检验，计数资料进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组在治疗12 d后的临床疗效及不良反应：见表1。本研究结果显示，G组的治愈率及总有效率明显高于D组(P<0.01)，无效率及不良反应明显低于D组(P<0.01)，但两组的显效率和有效率之间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
小儿支原体感染(MP)是临床儿科常见病，随着其发病率不断增加，引起越来越多的儿科医生的重视。MP不仅引起呼吸道症状，还可伴发多系统、多器官损害，常累及消化、皮肤、心血管、肾、神经、血液等系统，其中以消化、泌尿及血液系统多见[4-5]。而且MP与小儿免疫力有关，本研究中的止嗽散加减方中加入黄芪和阿胶以提高患儿的免疫力。有研究报道，中西医结合治疗小儿支原体感染临床疗效显著。本研究结果显示，G组的临床疗效明显优于D组(P<0.01)，与文献报道相符。此外，在本研究中，笔者发现随着阿奇霉素剂量的减少，不良反应也随之减少，揭示不良反应与使用阿奇霉素剂量有关。因此，阿奇霉素联表1 两组临床疗效及不良反应比较[例(%)]组别例数治愈显效有效无效总有效不良反应D组85 32(37.65) 21(24.71) 22(25.88) 10(11.76) 73(85.88) 12(14.12)G组86 45(52.32) 20(23.26) 19(22.09) 2(2.33) 84(97.67) 1(1.16)χ2值42.83 1.23 1.97 12.38 58.40 19.86P值0.002 0.281 0.219 0.009 0.005 0.004注：不良反应主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等合止嗽散加减方治疗小儿支原体感染，临床效果显著，且不良反应少，值得在基层医院推广。
4 参考文献
[1] 米 源.小儿肺炎支原体感染的特点及治疗[J].山东医药,2007,47(7):81.
[2] 于宗君,徐秀珍,郭卫萍.小儿支原体感染16例误诊原因分析[J].山东医药,2002,42(17):72.
[3] 黄丽霞.不同治疗方法在小儿支原体感染疾病中的效果比较[J].中国当代医药,2010,17(2):24.
[4] 刘王凯,蒋小云,黄越芳,等.257例小儿肺炎支原体感染肺外并发症临床分析[J].中山大学学报·医学科学版,2009,30(3):139.
[5] 徐金亮,王卓英,张少云,等.小儿肺炎支原体感染并发肾脏损害的多普勒肾血流阻力研究[J].临床儿科杂志,2003,21(12):790.
