中西医结合治疗冠心病79例临床疗效观察
发表时间：2012-12-13 浏览次数：972次
作者 作者单位
张春义 山东省平原县坊子乡卫生院，山东 平原 253108
刁谦平 山东省平原县坊子乡卫生院，山东 平原 253108
冠心病属于最为常见的心血管疾病，且近些年其发病率有上升趋势[1]。2008年9月～2009年8月对79例冠心病患者采用自拟安心汤联合常规西药治疗，取得了较好临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院2008年9月～2009年8月收治的160例冠心病患者为本组观察对象，所有入组患者根据国际心脏病学会中冠心病相关诊断标准进行明确诊断[2]。将160例患者据随机分为观察组79例、对照组81例。观察组79例中男50例，女29例;年龄49～75岁，平均(58.2±2.1)岁;病程3～10年，平均(4.5±1.7)年;其中合并高血压者22例，合并高血脂者28例。对照组81例中男51例，女30例;年龄为47～76岁，平均(57.9±2.5)岁;病程2～11年，平均(5.1±1.6)年;其中合并高血压者23例，合并高血脂者31例。观察组、对照组在性别、年龄及病程等资料上经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法：所有患者均给予冠心病常规对症治疗，如硝酸甘油、抗凝、强心、利尿、调节血脂等。观察组在此基础上给予我院自拟安心汤治疗。自拟安心汤药方为：丹参15 g、黄芪15 g、当归15 g、红花10 g、麦冬10 g、人参10 g(另炖)、益母草15 g、桃仁10 g、炙甘草5 g。并根据患者症状进行加减治疗：若患者阴虚阳亢则加五味子10 g，如患者心脾两虚则加酸枣仁、柏子仁各15 g。以上药方1剂/d，水煎2次分2次口服，7 d为1个疗程。治疗前后密切监测患者心电图、心肌酶谱、血脂、肝肾功、血尿便常规、药物应用及心绞痛发作等情况。
1.3 疗效判定：临床治愈：即患者用药1～2个疗程后，冠心病临床症状已消失，且心肌酶谱恢复正常，心电图也达到基本正常，停药后门诊随访1年未见复发;显效：即患者用药1～2个疗程后，冠心病症状几近消失，心肌酶谱也恢复正常，且心电图上ST-T段、T波改善明显，停药后门诊随访6个月未见复发;有效：即患者用药2～3个疗程，冠心病症状有改善，且心肌酶谱也基本恢复正常，心电图上ST-T段、T波有一定改善，停药后门诊随访2个月未见复发;无效：即患者冠心病症状减轻，但心电图上ST-T段、T波改变不明显或未见改变，停药后症状再次出现或加重。总有效指临床治愈、显效及有效之和，显效率指治愈及显效之和。
1.4 统计学方法：所有数据应用SPSS 13.0进行统计分析，其中两组间比较经χ2检验，以P<0.05为_______差异有统计学意义。
2 结果
治疗组79例中治愈36例，显效21例，有效17例，无效5例，显效率为72.15%，总有效率为93.67%;对照组81例中治愈26例，显效17例，有效23例，无效15例，显效率为53.09%，总有效率为81.48%。治疗组显效率、总有效率均高于对照组，差异均有统计学意义(χ2=6.20，P<0.05;χ2=5.43，P<0.05)。
3 讨论
冠心病指的是冠状动脉出现狭窄、血液黏稠度增高、血流缓慢和血液供应不足而导致的心脏器质性病变，通常又称作缺血性心肌病。冠心病目前病因尚不十分明确，临床上主要采用对症治疗，包括扩冠、降低血脂、抗凝等，以减轻心脏负荷、降低血脂、增加冠状动脉血流量，从而改善心肌供血，减少心肌损伤。从中医学来看，冠心病属于“胸痹”、“真心痛”等范围，其病机以本虚标实最为多见，治疗上也多强调从虚、瘀入手[3]。自拟安心汤的研制正是从该点出发，方中黄芪能益气固本，丹参能活血化瘀，人参能补益心气，且现代药理学还表明黄芪能加强心脏的收缩能力，具有一定强心作用[4];麦冬能抗心律失常，改善心肌缺血并增强心肌收缩能力，从而改善患者的心绞痛、心悸、胸闷和气短症状。自拟安心汤中诸药合用共同调解患者阴阳虚损、提高了活血化瘀疗效，改善了患者的生活质量和生存能力。
本研究结果中观察组在冠心病常规西药对症治疗基础上联合应用我院自拟安心汤，结果显示其临床显效率、总有效率均明显高于单用西药对症治疗组。这充分说明了中西医结合治疗疗效要好于单用西药组，对治疗冠心病行之有效。
4 参考文献
[1] 张勤海,黄锦风.中西医结合治疗冠心病心绞痛40例疗效观察[J].中国医学创新,2010,7(21):43.
[2] 尉 挺.现代临床心脏病学[M].北京:人民军医出版社,1992:617.
[3] 张 琳,乔银珠.中西医结合治疗冠心病138例临床观察[J].中国社区医师·医学专业半月刊,2009,11(219):13l.
[4] 朱伯卿,戴瑞鸿.黄芪注射液对心脏正肌力的研究[J].上海中医药杂志,1997,18(1):47.
