推拿疗法结合舒血宁针治疗颈性眩晕临床探索
发表时间：2012-12-20 浏览次数：1141次
作者 作者单位
赵连琴 黑龙江省依安县中医院针灸学 161500
doi：10.3969/j.issn.1672-2779.2010.21.023 文章编号：1672-2779(2010)-21-0032-02
推拿手法是操作者用手或肢体其他部分刺激治疗部位和活动患者肢体的规范化技巧动作。由于刺激方式、强度、时间和活动肢体方式的不同，形成了许多动作和操作方法均不同的基本手法，并在此基础上由两个以上基本手法组合成复合手法，或由一连串动作组合而成、有其操作常规的复式操作法等等。颈性眩晕是指椎动脉的颈外段受颈部多种病变的影响导致椎基底动脉系统血流障碍引起以眩晕为主要临床表现的综合征。近年来，笔者用推拿和舒血宁针治疗颈性眩晕38例，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2009年5月至2010年3月间，笔者采用推拿疗法结合舒血宁针治疗颈性眩晕治疗38例，男15例，女23例，年龄19～72岁，平均47岁;病程1周至5年，平均3个月。临床表现：一过性眩晕发作时常伴恶心、呕吐、头颈及上肢出汗，心律不齐等交感神经症状;查体颈部僵硬，有压痛或放射痛，旋颈试验(+);影像学检查示颈椎曲度改变或有骨质增生，颈椎退变，关节不稳等。所有病例均排除了耳源性、眼源性、神经官能症和颅内肿瘤等其他疾病导致的眩晕。
1.2 治疗方法
1.2.1 推拿治疗 患者平卧于推拿床，医生坐于患者头后方。放松头面部：在头面部行开天门分头阴阳，大鱼际揉，一指禅偏峰推眼眶，抹前额。上述方法各操作5～10次。点穴推拿：两手拇指配合，同时点、按、揉风府加百会、风府加神庭、双风池、双太阳、双角孙5组穴位，每组2min。头面部行内功推拿中的拿五筋、扫散法、掌抹法、震脑门，各3～5次。徒手颈部导引：一手掌根置于后脑勺，一手掌轻托下额，双手同时向后方用力作轻微的颈部导引，持续约1 min后放松，反复3～5次。再次放松：轻叩头部，拿双侧肩井，揉颈部膀胱经，闭天门。以上手法以轻柔为主，隔日1次，7次为1个疗程。
1.2.2 舒血宁针静脉滴注 舒血宁针20 mL(山西银湖制药有限责任公司生产，国药准字：Z14021945)加入5%葡萄注射液250 ml(有血糖异常者改用0.9%氯化钠注射液250 ml)静脉滴注，每日1次，14 d为1个疗程。
2 结果
2.1 疗效标准 治愈--眩晕及伴随症状完全消失;显效--眩晕基本消失，伴随症状明显改善;有效：眩晕症状缓解，伴随症状无变化或稍有改善;无效--治疗后症状无变化。
2.2 疗效
38例患者经治疗1疗程后，治愈18例，显效10例，有效8例，无效2例，总有效率94.74%。
3 讨论
推拿具有舒经通络、促进气血运行、调整脏腑功能、润滑关节、增强人体抗病能力等作用。正因为推拿具有这样的作用，在运动系统、神经系统常见疾病的治疗方面，效果很明显。在日常生活中，常常有人因为急性腰扭伤、落枕或者颈椎病，去做推拿。其实推拿不仅仅是针对落枕、扭伤，以及腹泻有效，对其他疾病的治疗也很有效果。比如某男子长期受失眠困扰，经常需要依靠药物才能入睡，接受了几次推拿治疗后，睡眠情况得到改善，不需要药物也能安然入睡。再如一老太太患有慢性浅表性胃炎，四处医治都不见好转，在正规推拿治疗后，加上其他康复治疗措施，症状得以缓解。推拿在消除疲劳、延缓衰老、减轻肥胖、治疗更年期综合征、皮肤美容等的临床研究中，出现了新兴治疗优势，相信简、便、易、廉，无副作用的推拿疗法会受到越来越多的人的接受和使用。
推拿手法是操作者用手或肢体其他部分刺激治疗部位和活动患者肢体的规范化技巧动作。由于刺激方式、强度、时间和活动肢体方式的不同，形成了许多动作和操作方法均不同的基本手法，并在此基础上由两个以上基本手法组合成复合手法，或由一连串动作组合而成、有其操作常规的复式操作法等等。推拿治疗是以手法操作为主的一种特殊疗法，作为其特色标志之一的学术流派，更以其师承及临证体验的不同而造就各自手法上鲜明的个性。颈性眩晕在交感神经型颈椎病和椎劲脉型颈椎病中均可出现，常由颈椎退变、钩椎关节增生、颈椎曲度改变或关节不稳等原因所致。颈性眩晕好发于中老年人，多为椎动脉的机械性压迫、扭曲或交感神经受到刺激导致椎动脉痉挛而发病。推拿是一种物理疗法，通过手法刺激人体的皮肤、肌肉、关节、神经、血管以及淋巴等，促进局部的血液循环，改善新陈代谢，激发或引导经络系统，调节脏腑气血运行，将机体各脏腑组织器官的功能调节到最佳生理状态。头为元神之所居，“诸阳之会”“清阳之府”，大面积放松头面部及按揉头面部5组穴位能疏通头面部的气血，改善局部血液循环，且有补气活血、升提阳气、振奋精神、清脑醒目的作用。现代研究证明，内功推拿对中枢神经是一种良性刺激，通过神经的传导作用，传入大脑皮层，经过大脑皮层的分析调整后，再传出反射到局部，使之产生相应的变化，促使人体组织和器官功能得以恢复，亦能调节兴奋抑制过程和维护其相对的平衡状态，尤其是扫散法可促进血液循环加快，使脑血管充盈度得到改善，故使眩晕缓解，徒手颈部牵引可改善颈部小关节紊乱，缓解椎动脉及交感神经的机械性压迫，从而使气血流畅，改善脑部缺血缺氧状态。舒血宁针是从药用植物银杏叶中提取的纯天然药物，其主要成分包括银杏黄酮甙或银杏叶内酯和银杏叶新内酯，具有扩张脑血管，增加脑血流量作用。
