穴位注射配合推拿治疗慢性腰椎间盘突出症疗效观察
发表时间：2012-12-20 浏览次数：1241次
作者 作者单位
郑兆俭 浙江省温岭第一人民医院 温岭
Acupoint Injection and Massage Treat Chronic Prolapse of Lumbar Intervertebral Disc
Zheng Zhaojian
First People Hospital of Wenling，Zhejiang Province(317500)
Abstract： [Objective]To observe the therapeutic effects of acupoint injection and massage on chronic prolapse of lumbar intervertebral disc(CPLID).[Method] 165 cases were divided into treatment group 90(1) and control 75(2)，group 1 took acupoint injection and massage; other acupuncture and medicine; compare their effects.[Result] In group 1，52 cases were cured，36 better，2 no effect，total effective rate 97.8%; for group 2，they were 18，33，24 and 68.0% respectively; there’s marked meaning by comparison.[Conclusion] Acupoint injection and massage have good cure effect on CPLID.
Key words：water injection; massage; intervertebral disc shift; prolapse of lumbar intervertebral disc
腰椎间盘突出症(以下简称腰突症)是临床常见病、多发病。现就2005年7月至2008年6月在门诊采用穴位注射配合推拿治疗慢性腰突症90例与针刺配合药物治疗75例疗效对比观察，报道如下。
1 临床资料
165例患者均经CT或MRI检查诊断为腰突症，且病程都在6月以上，均符合国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》中腰突症的诊断标准。165例患者按门诊就诊顺序随机方法分为治疗组90例，对照组75例。治疗组中男40例，女50例;年龄最小18岁，最大76岁，平均(45.2±11.6)岁;病程最短6个月，最长2.2年，平均(1.5±0.5)年。对照组男33例，女42例;年龄最小18岁，最大77岁，平均(45.4±11.8)岁;病程最短6个月，最长2.4年，平均(1.4±0.5)年。两组患者在性别、年龄、病程等一般情况相比，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
2.1 治疗组
2.1.1 穴位注射
患者取俯卧位或侧卧位，主穴取病变相应夹脊穴、腰阳关、环跳，足少阳经病变为主取风市、阳陵泉、悬钟、昆仑;足太阳经病变为主取秩边、委中、承扶、阳陵泉。常规皮肤消毒，用10ml注射器7号针头抽取野木瓜注射液5ml，维生素B12ml、维生素B122ml，直刺穴位，待针下出现酸胀感后再回抽无血时，将药液缓缓注入，每穴注药1～1.5ml。
2.1.2 推拿治疗
先用推、拿、揉、点穴、按压等手法放松腰腿部肌肉，再用下肢牵拉抖法、扳法等方法纠正错位，最后用擦法改善肌肤循环。推拿与穴位注射均1次/d，10次为1疗程。
2.2 对照组
2.2.1 针刺疗法
主穴取病变相应夹脊穴、腰阳关、环跳，足少阳经病变为主取风市、阳陵泉、悬钟、昆仑;足太阳经病变为主取秩边、委中、承扶、阳陵泉。取直径为0.3～0.35mm毫针，直刺25～50mm，行提插捻转手法，得气后留针30min，每留针5min后运针1次，1次/d，10次为1疗程。
2.2.2 药物治疗
服VitB1片10mg，tid;诺福丁0.1，1次/d，10d为1疗程。
3 治疗效果
3.1 疗效标准
参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》疗效标准：治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作;好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善;无效：症状、体征无改善。
3.2 治疗结果
两组总有效率比较x2=33.07，P<0.01，治疗组优于对照组，见表1。表1 两组患者疗效比较 [例(略)]
4 讨论
腰突症是腰椎纤维环破裂后髓核突出，髓核在腰椎椎管中对神经根的机械压迫或炎性刺激而致病，因治疗方法不当或休息不佳易造成慢性病变，给患者带来多种不便。此病属中医腰痛、腰痹、腰腿痛范畴。久病后肝肾亏虚，气血运行无力，经络不畅通，津液不足，筋脉不养，麻木疼痛等症状产生，治疗以疏通经络、补益肝肾、强筋骨为主。
推拿手法特别是擦法与放松类手法，能明显改善患者局部循环，能放松紧张痉挛的肌肉，改善局部血运，促进新陈代谢，带走致痛、致酸的代谢废物，改变致肌肉挛缩的恶性循环[1];扳抖法能改变神经与突出髓核的位置关系，纠正腰椎力学平衡，消除炎性刺激[2]，促进病痛消除。穴位注射疗法是将针刺的刺激作用、药物对机体的药理作用、经穴的开合与传导作用等有机地结合起来，既有传统中医学的治疗特点与作用途径，又具有现代医学的药理作用特点及治疗途径，充分发挥了穴位与药物的共同作用。利用维生素B1、B12及野木瓜促进局部肌肉与神经的营养改善。同时，取足太阳、足少阳经穴治疗，补肝肾、荣气血、通经络，达到通则不痛治疗目的，推拿与穴位注射治疗慢性腰突症方法简单，操作方便，是有效的保守治疗腰突症疗法。
【参考文献】
[1]俞大方.推拿学[M].上海科学技术出版社，1988：128.
[2]张显崧.腰椎旋转手法治疗腰椎间盘突出症的机理[J].中国骨伤，1993，5(3)：5.
