以中医大推拿方法为主治疗腰椎间盘突出症100例
发表时间:2012-12-17 浏览次数:1203次
作者 作者单位
李文银 宁夏回族自治区中医医院 银川 750021
崔继君 宁夏彭阳县小岔乡卫生院 彭阳 756504
杨明庭 宁夏回族自治区中医医院 银川 750021
马红炜 宁夏回族自治区中医医院 银川 750021
自1991~2006年,作者采用以中医大推拿方法为主治疗腰椎间盘突出症100例,取得良好的效果,现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
100例均为本院的住院病人,男62例,女38例,年龄20~68岁,平均36岁,病程5d~1年,平均2~3个月。CT检查:L3-4椎间盘膨出者3例,L4-5椎间盘向右后外侧突出者36例,向左后外侧突出者29例,中央型4例,L5-S1椎间盘向右后外侧突出者14例,向左后外侧突出者11例,中央型3例。腰痛伴单侧下肢疼痛者90例、双侧下肢疼痛者8例,单纯腰痛2例。腰椎旁压痛并向下肢放射者98例。直腿抬高试验小于30°者10例,30~60°者79例,60~80°者9例。跟腱反射减弱、足背伸力减弱者10例。大腿后侧、小腿外侧、足背外侧及趾背侧感觉麻木,伸趾运动无力者51例。跟腱反射减弱,足4、5趾背侧感觉麻木者26例。患侧下肢肌肉萎缩者7例,脊柱姿势改变者67例,全部病例经CT确诊,并排除有黄韧带肥厚、骨性椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎结核、肿瘤等严重的合并症。
1.2 治疗方法
1.2.1 疏经通络法 患者俯卧位,使其全身放松,先沿脊柱两侧足太阳膀胱经循行路线,自上而下行按、揉 、推、滚手法,再沿患侧下肢进行点压环跳、委中 、承山等穴数遍,使其腰及下肢肌肉放松,经脉气血流畅。
1.2.2 斜扳法 患者侧卧位,上侧下肢屈曲,下侧下肢伸直,术者站在患者的背后,一手向后扳拉肩部,另一手向前推骶髂关节部位,两手同时用力,向相反的方向斜扳,可听到腰部有“咯嗒”声响,手法可左右交替进行。
1.2.3 屈髋屈膝按压拔伸 患者仰卧位,术者将双下肢屈髋屈膝按压后向各个方向拔伸弹腿数次,左右旋转后拔伸弹腿数次。
1.2.4 直腿高举 患者仰卧位,术者分别将双下肢屈髋屈膝按压后,迅速在屈髋位抬腿伸膝,高举数次。
1.2.5 大推拿手法 患者俯卧位,一助手站在床头用长布单从患者的两腋下穿过,两手用力牵拉布单。另两名助手站于床尾上,用布单捆住患者的双踝,向后用力拔伸,将下肢离床约45°,前后同时用力牵拉腰部。术者6名,两人一组,相对立于患者两侧,四手重叠一起放于患者腰骶部,用力闪压,嘱患者快速呼吸,在呼气时下压,每组50次,交替进行,术后缓缓放下两下肢,平车推回病房,卧床4~6h,2d后可进行腰背肌锻炼,配合仰卧垫腰1~2周,此法10d一次,一般2~3次即可。
1.3 疗效评定标准 痊愈:症状体征消失,直腿抬高试验阴性,工作生活恢复正常。显效:自觉症状明显改善,直腿抬高试验70°以上,工作生活基本恢复正常,过重劳动或负重稍有腰腿不适。有效:自觉症状有所改善,直腿抬高试验30 °以上,劳动后症状加重,休息后好转减轻,可坚持轻体力劳动和生活自理。无效:症状体征无改善。
2 结果
本组100例,治疗时间最短1个月,最长3个月,平均50d,按上述标准评定,痊愈65例,显效20例,有效12例,无效3例,总有效率为97 % 。
3 讨论
腰椎间盘突出症患者多为闪扭伤急性发作,以腰腿疼痛为主要症状,尽快解除疼痛是治疗原则。腰椎大推拿手法为大动作的手法推拿,对纠正解剖位置及理筋整复有明显的作用。大推拿手法是通过强有力的牵拉闪压,可以改变腰椎的生理结构,松解黏连,扩大椎间隙,降低盘内压力,从而解除对神经根的挤压,利于椎间盘的回纳或改变突出物与神经根的关系,达到减轻压迫的目的[1]。而大推拿前的放松、斜扳、抬腿等手法,可调节神经系统的功能,反射性地改善病变部位的血液循环,解除病变部位的肌肉痉挛,缓解疼痛[2]。本组病例总有效率为97 %,显示治愈率高,但要求在大推拿治疗后患者绝对卧床、垫腰以利于恢复腰椎生理曲度,再配合腰背肌锻炼,使脊柱的稳定性加强,从而达到痊愈的效果。总之,大推拿方法对于操作的环境要求一般,有规范、方便、快捷 、安全等特点,非常适宜向广大市、县、乡的技术推广。
【参考文献】
1] 龙翔宇,刘建红,刘明淮,等.腰椎间盘突出症的三阶段疗法[J].中国骨伤,2001,14(6):295.
[2] 罗云超,吴长喜.要椎间盘突出症415例临床观察[J].中国骨伤,2001,14(12):264.