以中医大推拿方法为主治疗腰椎间盘突出症100例
发表时间：2012-12-17 浏览次数：1171次
作者 作者单位
李文银 宁夏回族自治区中医医院 银川 750021
崔继君 宁夏彭阳县小岔乡卫生院 彭阳 756504
杨明庭 宁夏回族自治区中医医院 银川 750021
马红炜 宁夏回族自治区中医医院 银川 750021
自1991～2006年，作者采用以中医大推拿方法为主治疗腰椎间盘突出症100例，取得良好的效果，现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
100例均为本院的住院病人，男62例，女38例，年龄20～68岁，平均36岁，病程5d～1年，平均2～3个月。CT检查：L3-4椎间盘膨出者3例，L4-5椎间盘向右后外侧突出者36例，向左后外侧突出者29例，中央型4例，L5-S1椎间盘向右后外侧突出者14例，向左后外侧突出者11例，中央型3例。腰痛伴单侧下肢疼痛者90例、双侧下肢疼痛者8例，单纯腰痛2例。腰椎旁压痛并向下肢放射者98例。直腿抬高试验小于30°者10例，30～60°者79例，60～80°者9例。跟腱反射减弱、足背伸力减弱者10例。大腿后侧、小腿外侧、足背外侧及趾背侧感觉麻木，伸趾运动无力者51例。跟腱反射减弱，足4、5趾背侧感觉麻木者26例。患侧下肢肌肉萎缩者7例，脊柱姿势改变者67例，全部病例经CT确诊，并排除有黄韧带肥厚、骨性椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎结核、肿瘤等严重的合并症。
1.2 治疗方法
1.2.1 疏经通络法 患者俯卧位，使其全身放松，先沿脊柱两侧足太阳膀胱经循行路线，自上而下行按、揉 、推、滚手法，再沿患侧下肢进行点压环跳、委中 、承山等穴数遍，使其腰及下肢肌肉放松，经脉气血流畅。
1.2.2 斜扳法 患者侧卧位，上侧下肢屈曲，下侧下肢伸直，术者站在患者的背后，一手向后扳拉肩部，另一手向前推骶髂关节部位，两手同时用力，向相反的方向斜扳，可听到腰部有“咯嗒”声响，手法可左右交替进行。
1.2.3 屈髋屈膝按压拔伸 患者仰卧位，术者将双下肢屈髋屈膝按压后向各个方向拔伸弹腿数次，左右旋转后拔伸弹腿数次。
1.2.4 直腿高举 患者仰卧位，术者分别将双下肢屈髋屈膝按压后，迅速在屈髋位抬腿伸膝，高举数次。
1.2.5 大推拿手法 患者俯卧位，一助手站在床头用长布单从患者的两腋下穿过，两手用力牵拉布单。另两名助手站于床尾上，用布单捆住患者的双踝，向后用力拔伸，将下肢离床约45°，前后同时用力牵拉腰部。术者6名，两人一组，相对立于患者两侧，四手重叠一起放于患者腰骶部，用力闪压，嘱患者快速呼吸，在呼气时下压，每组50次，交替进行，术后缓缓放下两下肢，平车推回病房，卧床4～6h，2d后可进行腰背肌锻炼，配合仰卧垫腰1～2周，此法10d一次，一般2～3次即可。
1.3 疗效评定标准 痊愈：症状体征消失，直腿抬高试验阴性，工作生活恢复正常。显效：自觉症状明显改善，直腿抬高试验70°以上，工作生活基本恢复正常，过重劳动或负重稍有腰腿不适。有效：自觉症状有所改善，直腿抬高试验30 °以上，劳动后症状加重，休息后好转减轻，可坚持轻体力劳动和生活自理。无效：症状体征无改善。
2 结果
本组100例，治疗时间最短1个月，最长3个月，平均50d，按上述标准评定，痊愈65例，显效20例，有效12例，无效3例，总有效率为97 % 。
3 讨论
腰椎间盘突出症患者多为闪扭伤急性发作，以腰腿疼痛为主要症状，尽快解除疼痛是治疗原则。腰椎大推拿手法为大动作的手法推拿，对纠正解剖位置及理筋整复有明显的作用。大推拿手法是通过强有力的牵拉闪压，可以改变腰椎的生理结构，松解黏连，扩大椎间隙，降低盘内压力，从而解除对神经根的挤压，利于椎间盘的回纳或改变突出物与神经根的关系，达到减轻压迫的目的[1]。而大推拿前的放松、斜扳、抬腿等手法，可调节神经系统的功能，反射性地改善病变部位的血液循环，解除病变部位的肌肉痉挛，缓解疼痛[2]。本组病例总有效率为97 %，显示治愈率高，但要求在大推拿治疗后患者绝对卧床、垫腰以利于恢复腰椎生理曲度，再配合腰背肌锻炼，使脊柱的稳定性加强，从而达到痊愈的效果。总之，大推拿方法对于操作的环境要求一般，有规范、方便、快捷 、安全等特点，非常适宜向广大市、县、乡的技术推广。
【参考文献】
1] 龙翔宇，刘建红，刘明淮，等.腰椎间盘突出症的三阶段疗法[J].中国骨伤，2001，14(6)：295.
[2] 罗云超，吴长喜.要椎间盘突出症415例临床观察[J].中国骨伤，2001，14(12)：264.
