三步推拿法治疗踝关节扭伤适宜技术的社区应用117例
发表时间:2012-12-17 浏览次数:1252次
作者 作者单位
蒋宁峙 310004 浙江 杭州市下城区东新街道 卫生服务中心
陈利群 310004 浙江 杭州市下城区东新街道 卫生服务中心
叶坤松 310004 浙江 杭州市下城区东新街道 卫生服务中心
资料与方法
一般资料:147例均为门诊病例。治疗组117例中,男51例,女66例,年龄15~75岁,平均41.4岁;病程15分钟~0.5年,对照组30例,其中,男13例,女17例;年龄16~72岁,平均42.5岁;病程20分钟~0.5年。两组患者基本情况一致,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。均为跖屈内翻位损伤。
诊断标准:诊断标准参照有关标准确诊[1]并经临床及X线摄片检查后排除骨折及韧带断裂及皮肤破损。
治疗方法:①治疗组按照肿胀程度分为两期辨证治疗:一期就诊时间短,1~2天之内,或者肿胀明显;二期,局部肿胀较轻。一期,扭伤后30分钟以内的患者,局部肿胀、疼痛明显者而先给冷敷15分钟后,局部肿胀不明显,疼痛不很剧烈者,患者取平卧位,患下肢伸直,助手双手按住患肢小腿中部,医者一手握患侧下肢足跟,另一手抓握患侧下肢的足背做离心方向持续牵引30~60秒,然后将患者患下肢的足部作损伤类型的方向略牵引,而后作相反的翻转,此时常可听到骨错缝复位弹响声;再作纵向缓缓拔伸牵引1分钟,然后轻轻地作踝关节的左右旋转数次及屈伸数次,消炎止痛膏局部贴敷,弹性绷带做足背伸外翻位包扎固定。二期:局部肿胀较轻,或者一期病人经上述处理后肿胀减轻,按照三步推拿法治疗,操作步骤:①局部按揉法:患者仰卧位,或在床上坐位姿势,术者立于病人的患侧。在损伤部位涂上治伤软膏,以防破皮。先在损伤处的周围用拇指按揉,或掌揉法,然后在损伤处用拇指按揉,或掌摩、掌揉法。手法应掌握“轻-重-轻”原则,以病人能忍受为宜,手法频率80~100次/分,时间10分钟;踝关节活动功能正常;②伤处擦法:接上法,在伤处涂上治伤软膏,用手掌、或鱼际擦法,应注意作向心性原则,即由远端向近端的擦法,以促进血液向心性的回流。手法宜柔和轻快,频率每分钟120~150次/分,时间1~2分钟。②对照组运用足背伸外翻位包扎固定治疗半个月。治疗期间要求病人卧床休息,患踝垫高(踝高髋低位),同时不采用其他任何治疗措施的干预。
结 果
经1~3个月随访,治疗组治愈112例,好转5例,治愈率95.7%。对照组治愈12例,好转16例,无效2例,治愈率40%。经统计学分析,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。
讨 论
踝关节扭伤是社区骨伤科门诊中的常见病、多发病,患者因症状轻而选择社区卫生服务中心就诊,又常因X线摄片显示“未见明显骨折”而不被患者所重视。伤筋与骨折同等重要,常后遗踝关节的肿胀、疼痛、功能障碍以及反复踝关节扭伤。在踝关节扭伤的治疗中贯彻局部与整体兼顾(内外兼治)、骨与软组织并重(筋骨并重)、固定与活动相结合(动静结合)及医疗措施与患者的主观能动性相结合(医患合作)的原则,以三步推拿法治疗踝关节扭伤适宜技术为指导,运用手法整复、贴敷、三步推拿等多种治疗方法组合,充分发挥中医特色,利用社区医院便利条件对所有患者进行踝关节健康知识教育,通过定期复诊、电话随访及上门密切观察患者疾病治疗进展,及时跟进治疗,达到良好的治疗效果。
参考文献
1 范炳华.浙江省卫生厅“中医药适宜技术进农村社区-下城区活动”暨省级继教项目“痹证的中医康复指导方案”.三步推拿法治疗踝关节扭伤技术,2009,9.