百龙定喘保健贴治疗小儿咳喘326例
发表时间：2012-12-08 浏览次数：1191次
作者 单位
黄庆亮 马鞍山市中医院,安徽 马鞍山243100
高志艳 马鞍山市中医院,安徽 马鞍山243100
王文兰 马鞍山市中医院,安徽 马鞍山243100
何长清 当涂县新市镇何长清诊所,安徽 当涂
小儿慢性支气管炎、咳喘是儿科常见病，鉴于小儿不肯服药和口服中药困难，笔者与名老中医赵媛华根据《张氏医通》中药物涂敷疗法治疗咳喘的理论，改变药物剂型，研制成“百龙定喘膏保健贴”穴位贴敷治疗慢性支气管炎、哮喘患儿326例，取得较好疗效，现报道如下。
1临床资料
326例均为马鞍山市中医院内病外治科门诊患者。其中男217例，女109例;发病年龄最小者20月，最大者15岁;病程最短者21 d，最长者10年;慢性支气管炎169例，哮喘126例，过敏性咳嗽31例。
2方法
2.1药物制备
2.1.1处方
人参、海马、甘遂、白芥子、轻粉、朱砂、雄黄、猪牙皂、生半夏、巴豆、肉桂、麝香等各适量，以蜂蜜、阿胶为基质，1 kg粉末配1 kg蜂蜜和200 g阿胶。
2.1.2药物制备[1]
除名贵、芳香、胶脂及矿物类中药，处方中根茎、坚硬、含纤维性类不易粉碎的药材铡碎，加入90 %的乙醇(根据药物的剂量多少，超出药材平面1～2 cm)浸泡48 h，取滤液。将残渣加水(超出药渣平面1～2 cm)煮煎1～2 h，提取液与乙醇滤液合并，以文火浓缩至精膏待用。方中贵重药物及含芳香、挥发性类中药干燥后研末，过100～120目筛备用。取蜂蜜、阿胶适量投入锅内，以文火加热熔化至预定值时，兑入上述精膏、药粉，搅拌均匀，再加入氮酮(按3 %)制成基质，进行涂布、切割、盖衬即得成品。
2.2治疗方法
新一代“百龙定喘膏”保健贴，是在“防喘膏”的基础上改进而成。治疗前最好在背部脊柱两侧找准反射区，如条索状结节、颗粒状、气泡状[2]等在大椎、肺俞等穴位上出现。取肺俞、膏肓、中府(双)、膻中、定喘等穴，治疗时应该采取轻手法推按或七星针点刺，结合拔罐和TDP照射10～15 min后，予以贴敷。1次贴敷时间6～24 h，复隔3～5 d换贴1次，8次为1个疗程，3年为1个总疗程，此膏四季皆宜。我科室通过短信和电话等对326位患者进行随访。
2.3注意事项
(1)敷贴药物期间，应减少运动，避免出汗，尽量避免电扇、空调直吹，以利于药物吸收。应尽量避免食用寒凉、过咸等可能减弱药效的食物。成人应尽量避免烟酒、海鲜、辛辣及牛羊肉等食物，以免出现发疱现象。
(2)如果出现水泡，不要惊慌。水泡不大者，可不予治疗。如果太大，到医院用消毒针头刺破水泡，同时用75 %的酒精擦洗。
(3)保证充足睡眠。每晚保证7～8 h睡眠，调节情绪，注意维护良好的心态，避免情绪激动、烦躁或悲伤忧郁。
3结果
3.1疗效标准
参照1994年国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》制定[3]。痊愈：咳嗽、咳喘症状及肺部哮鸣音完全消失。显效：咳、痰、喘症状明显改善，活动后无发作。好转：咳、痰、喘症状明显减轻，次数减少。无效：经过贴敷治疗6～8次后，症状没有改善或症状加重。
3.2治疗结果
治愈：189例，占57.97 %;显效45例，占13.80 %;好转83例，占25.46 %;无效9例，占2.77 %。总有效率97.23 %。
4典型病例
周某，男，6岁，咳嗽兼喘病4年，加重半月，于2007年11月19日来我院穴位贴敷治疗。主诉：活动后及晚上咳甚。长期使用抗生素、氨茶碱及喷雾剂等治疗，严重时用激素治疗，治疗后诸症缓解。初诊：咳嗽，痰少稀薄、色白、呈泡沫状，易出汗，气短，乏力，舌质淡红，苔薄白。体检：双肺布满哮鸣音及散在干湿性啰音，心肺(–)。X线胸片提示：肺纹理增粗，心膈未见异常。中医诊断：虚寒型支气管哮喘。予百龙定喘保健贴贴敷肺俞、膏肓、中府(双)、膻中、定喘等穴位，1次贴敷时间6～24 h，复隔3～5 d换贴1次，共治疗8次，咳喘症状基本消失。嘱咐患者家属，每日给予患儿服用黄芪10 g、浮小麦15 g、甘草3 g、红枣3枚煎水当茶饮，每日1剂。连续服用30 d后，病情稳定。为巩固疗效，次年3月15日，又巩固治疗6次。随访至今未复发。
5体会
小儿咳嗽为临床常见病，春寒秋凉发作较多。小儿脏腑稚嫩，且卫外机能未固，易感受风邪侵袭。咳喘日久使肺气不宣，津液不布，凝液为痰，痰阻气道致肺脾肾三脏俱虚，终至慢性咳喘。笔者在治疗慢性支气管炎、哮喘及过敏性咳嗽时，选择足太阳膀胱经腧穴为要穴[4]，旨在扶正求本。肺俞为足太阳膀胱经腧穴，具有宣肺利气平喘之效，又是治疗咳喘的验穴，位于第3胸椎棘突下旁开1.5寸。膏肓是治疗虚损证常用穴，也是治疗肺结核、久咳久喘的要穴，位于第4腰椎棘突下旁开3寸。中府是手太阴肺经腧穴，专治慢性支气管炎、哮喘及肺炎，位于锁骨下1寸处，前正中线旁开6寸。膻中可降逆化痰、开胸理气，能治疗咳嗽气喘。天突穴顺气化痰，为任脉之会，《玉龙赋》中与膻中治痰多咳嗽而能相得益彰。在经穴上拔罐、TDP照射，具有疏通经脉、调理阴阳气血的作用。中药处方中阿胶、蜂蜜润肺而补血，凡治咳喘，不论肺虚、肺实，可下可温，其性平和，为肺经要药。人参大补元气，生津安神，既能治疗久病气虚，又可扶正补虚，是治咳喘之要药。海马性味甘温，入肾经，补肾助阳，消瘀破痰结，为血肉有情之品，可增强免疫力。白芥子既能祛寒痰壅滞于肺络，又可治疗肺寒咳喘所致的胸膈胁痛，同时又有抗过敏的作用。巴豆、雄黄、轻粉具有推荡脏腑，开通闭塞之效，可医治留饮痰癖及一切寒痰气喘诸症。细辛性温，入肺、心、肝、肾经，具有祛寒破痰之效，既能通开肺中痰滞瘀结之症，又是医治气逆咳喘之主药。猪牙皂辛散走窜，性极锐利，祛痰开窍，牙皂含有罂粟碱成分，既能抗菌消炎，又可治疗痰喘咳嗽及咽喉痹塞等症。延胡索性温，入肺、脾、肝经，具有活血利气功效，能行血中气滞，专治一身上下内外诸痛，《本草纲目》谓其疗老少咳嗽，本品含15种生物碱，甲乙丑素有解痉和缓解支气管痉挛的作用。甘遂苦寒入十二经，能泄肾经湿气，医治气逆咳喘之本也。吴茱萸、公丁香、肉桂温中降逆开郁，益火下行而补肾，能医治咳逆喘急之症。朱砂归心、肝、脾、胃、肺经，具有镇心逐痰、祛邪降火之效，与麝香、冰片辛散走窜入骨节，活血通九窍。“百龙定喘保健贴”加入氮酮[5]，增强表面活性，作用发挥平稳持久，透过皮肤把药物吸收入体内，直达病灶。诸药合用，药温能散寒，苦寒能泄降，药穴合用，药宏力专，从而达到调节脏腑机能、提高机体免疫力、使气顺血和、顽疾自愈的目的。
【参考文献】
[1]黄庆亮，何昌清.黄氏通风湿骨痛贴治疗肩周炎168例[J].中国民族民间医药杂志，2008，17(4)：23-24.
[2]杭雄文.初级反射疗法师(试用本)[M].北京：人民卫生出版社， 2001：298.
[3]国家中医药管理局,中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：8-9.
[4]黄庆亮，王文兰.中药贴敷治疗咳喘3800例[J].中医外治杂志，2007，16(4)：21.
[5]梁秉文.中药经皮给药制剂技术[M].北京：化学工业出版社，2006：118-119.
